定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險信用等級評價指標體系架構的研究.pdf

1、研究目的:
　　 本研究的目的希望建立起一套能夠適用于我國醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的、便于實際應用的定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險信用等級評價指標體系。具體制定出評價指標、指標權重，最終構建定點醫(yī)療機構信用等級評價指標體系。為實現(xiàn)定點醫(yī)院醫(yī)療保險信用等級評價提供科學、規(guī)范、適用的標準化指標體系。
　　 研究方法:
　　 1.文獻研究法
　　 通過大量閱讀國內(nèi)外相關文獻資料，了解國內(nèi)外醫(yī)保誠信現(xiàn)狀及存在的普遍問題及信用等級評價指

2、標體系建立的有關研究，并進行歸納總結。
　　 2.現(xiàn)場調(diào)研法
　　 通過對現(xiàn)行醫(yī)保信用評價辦法進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)并收集實際評價過程中存在的不足。收集用于建立定點醫(yī)療機構醫(yī)保信用等級評價體系的初步指標，形成初步的評價指標尺。
　　 3.專家咨詢法
　　 本研究共進行兩輪專家咨詢，第一輪專家咨詢的主要目的是篩選指標，第二輪專家咨詢的主要目的是確定評價指標。
　　 4.層次分析法（AHP法）
　　

3、應用層次分析法結合專家咨詢問卷計算評價指標的權重，從而形成最終的評價指標架構。
　　 研究結果:
　　 1.確定了以基礎管理、結算管理、醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、信息管理5大類指標為結構，并且具有層次性的評價指標，包括5個一級指標、22個二級指標和74個三級指標。經(jīng)過兩輪專家咨詢結果顯示:專家對指標賦值的集中趨勢明顯，協(xié)調(diào)系數(shù)趨于增大，這表明專家對指標認同度不斷增大，指標篩選是合理的。
　　 2.確定了各級指標權重值。

4、應用層次分析法結合專家咨詢法構建判斷矩陣，采用了層次分析法yaahp0.5.3軟件對專家咨詢結果進行指標權重計算。各級指標滿足一致性要求，得出一級指標的權重賦值分別為0.2125、0.1739、0.2563、0.2189、0.1384，三級指標的權重見附錄4。
　　 3.對所選專家基本信息進行分析，結果顯示專家有較高的權威性，積極性也很高。兩輪專家咨詢的總體協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.264、0.326，協(xié)調(diào)系數(shù)卡方檢驗P值均小于0.01

5、，第二輪協(xié)調(diào)系數(shù)高于第一輪，結果可取。
　　 4.計算克朗巴哈系數(shù)信度系數(shù)α得出α值處于0.35-0.7之間，說明評價指標體系具有較好的信度。
　　 研究結論:
　　 應用層次分析法建立了較為完整的定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險信用等級評價指標體系架構，分為五個維度:基礎管理、結算管理、醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、信息管理。其中一級指標權重從高到低依次為:醫(yī)療管理0.2563、質(zhì)量管理0.2189、基礎管理0.2125、結算管理0