霍奇金淋巴瘤患者中EB病毒感染狀態(tài)及預(yù)后分析.pdf

1、目的:霍奇金淋巴瘤與EB病毒(Epstein-Barr virus EBV)感染密切相關(guān)，不同地區(qū)、人種間EBV感染率不同;本文為評估我院近7年收治霍奇金淋巴瘤患者中EBV感染狀態(tài)檢測情況，并將EBV感染對患者治療及預(yù)后的影響進(jìn)行了回顧性分析。
　　方法:按照WHO淋巴瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，對我院2008.2至2014.10收治的全部霍奇金淋巴瘤進(jìn)行篩選，篩選出通過原位雜交方法檢測蠟塊中EBV編碼的RNA(Epstein-Barr Viru

2、s Encoded RNA，EBER)或通過免疫組化方法檢測蠟塊中潛伏膜蛋白-1（Latent membrane protein-1，LMP-1）表達(dá)確定EBV感染狀態(tài)的207例初治霍奇金淋巴瘤患者，收集基本信息、治療方法、療效及生存信息，對信息進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)，統(tǒng)計EBV陽性率，分析EBV感染狀態(tài)與疾病狀態(tài)的相關(guān)性及對患者預(yù)后的影響;分析兒童、老年霍奇金淋巴瘤臨床特征及EBV感染特征。
　　結(jié)果:2008年2月至2014年1

3、0月共收治霍奇金淋巴瘤329例，篩選符合條件207例。207例中191例檢測了EBER，64例(33.5％)陽性;16例檢測了LMP-1，2例(12.5％)陽性，總陽性率31.9％。
　　EBV陽性患者中，男性多見(69.7％)，混合細(xì)胞型為主(52.9％)，多合并β2微球蛋白升高。EBV陽性發(fā)病年齡有兩個高峰，分別是在兒童（年齡0-15歲）和老年（年齡＞60歲），EBV陽性率分別為47.4％和71.4％;在16-60歲成人患者，

4、EBV陽性率隨年齡的增加而升高。不同地域間比較，西部地區(qū)患者中EBV陽性率高于東部、東北部及中部地區(qū)患者（45.5％比30.6％、26.8％、28.0％，P＞0.05）。單因素分析結(jié)果提示，EBV陽性患者的總生存時間(OS)短于EBV陰性組，無進(jìn)展生存時間(PFS)無統(tǒng)計學(xué)差異;年齡＞60歲老年患者OS和PFS均短于0-15歲和16-60歲組;血清白蛋白＜40g/L患者OS和PFS均短于對照組;早期患者中，接受放療治療可延長PFS，但對

5、OS無影響。多因素預(yù)后分析模型提示EBV陽性是總生存時間的不良預(yù)后因素。
　　兒童患者(0-15歲組)HL19例，中位年齡12歲，EBV陽性率為47.4％，0-9歲組和10-15歲組EBV陽性分別為66.7％和38.5％;治療模式多為化放療聯(lián)合治療，中位隨訪35個月，全組患者長期生存，且未出現(xiàn)心臟毒性等遠(yuǎn)期毒性。年齡≧60歲老年HL16例，中位年齡65歲，EBV陽性率為75.0％，病理類型以混合細(xì)胞型為主(68.8％)，接受過放療