術中皮層運動誘發(fā)電位監(jiān)護腦中央回手術的實驗和臨床研究.pdf

1、為了探討在全憑靜脈麻醉下，使用皮層運動誘發(fā)電位（MEP）對腦中央區(qū)手術進行術中監(jiān)護的方法。我們分別對10只新西蘭雄兔及12名腦中央區(qū)腫瘤患者進行腦中央區(qū)皮層誘發(fā)電位的實驗和臨床研究。 第一部分腦皮層運動誘發(fā)電位的實驗研究 目的：研究新西蘭兔在全憑靜脈麻醉下，采用不同刺激參量對其腦中央區(qū)皮層進行皮層電位誘發(fā)，以獲得最佳刺激參量，為臨床腦中央區(qū)手術術中皮層電位誘發(fā)監(jiān)護的刺激參量設定提供實驗室依據(jù)。 方法：使用皮層電極

2、對１０只新西蘭雄兔中央后回感覺皮層對應部位記錄到N20-P25波，沿中央后回運動區(qū)皮層向前移動電極直至記錄到一個波型相反、波幅相近，位相倒置的波型（P20-N25波）定為運動中樞刺激點。使用不同刺激參量直接刺激該點，在新西蘭兔上肢掌長肌記錄MEP。 結果：10只新西蘭雄兔均記錄到N20-P25波及P20-N25波，并成功誘發(fā)MEP。各組高頻串刺激電流閾值均低于單波刺激，差異有顯著性意義（均P<0.05）。10只新西蘭雄兔均存活，

3、未出現(xiàn)明顯功能障礙。 結論：MEP是一種安全有效的監(jiān)測方法。高頻串刺激在腦中央區(qū)皮層運動誘發(fā)電位監(jiān)護中優(yōu)于單波刺激。當串刺激參量限于以下范圍——時程0.2ms～0.3ms、頻率300Hz～500Hz、方波個數(shù)3個～5個時，均能安全有效地誘導出皮層MEP。 第二部分皮層運動誘發(fā)電位術中監(jiān)護腦中央區(qū)手術的臨床研究 目的：探討在全憑靜脈麻醉下，使用皮層運動誘發(fā)電位（MEP）對腦中央區(qū)手術進行術中監(jiān)護的方法。 方

4、法：使用皮層電極對12例中央區(qū)腫瘤患者進行誘發(fā)電位術中監(jiān)護，在中央后回感覺皮層區(qū)相應部位記錄到N20－P25波，沿中央后回功能區(qū)皮層向前移動電極，直至記錄到一個波型相反、波幅相近、位相倒置的波型（P20－N25），定為運動中樞刺激點，使用高頻串刺激（Train Stimulation，TS）直接刺激，在上肢肌肉記錄到MEP。 結果：12例患者均能成功地記錄到MEP，術后患者癥狀無明顯加重，被監(jiān)測的上肢肌力無明顯減退。 結