缺血性中風(fēng)病從“絡(luò)”辨治及川芎嗪實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證研究.pdf

1、對(duì)于缺血性腦中風(fēng)病(IS)等臨床常見病、疑難病，中醫(yī)藥辨證施治(分型分證論治)是具有優(yōu)勢(shì)的治療手段。但目前仍對(duì)符合IS發(fā)病學(xué)和病理學(xué)特征的中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)IS證候發(fā)生、方藥作用的機(jī)理仍缺乏適宜的解釋途徑，探討"分證論治機(jī)理"，闡述證候的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵已成為中醫(yī)學(xué)病證結(jié)合、理法方藥體系中的關(guān)鍵問題之一。 目的: 綜述并探討IS從"絡(luò)"辨治的中醫(yī)學(xué)理論構(gòu)架；并以IS為疾病的代表，從病證結(jié)合，方藥治療的角度，以化瘀解毒生絡(luò)的

2、治療思路切入探討并說(shuō)明IS從"絡(luò)"辨治的部分生物學(xué)基礎(chǔ)，為開發(fā)治療IS的中藥提供篩選平臺(tái)。 工作假說(shuō)：疾病、證侯、方劑為復(fù)雜系統(tǒng)。建立符合疾病特征的中醫(yī)辨治理論體系(如從"絡(luò)病"學(xué)的角度對(duì)IS進(jìn)行辨治分析)，整合相關(guān)證候理論的現(xiàn)代科學(xué)解釋(如絡(luò)脈的現(xiàn)代生物學(xué)和病理學(xué)認(rèn)識(shí))，可指導(dǎo)研究方藥的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理。通過疾病病理和生物模型(血管內(nèi)皮細(xì)胞模型)的初步設(shè)計(jì)、細(xì)胞表型的觀察，將有助于探尋IS從"絡(luò)"辨治的合理性及方藥的作用機(jī)理

3、。 實(shí)驗(yàn)方法: 以人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(HUVEC)為研究對(duì)象模型，以化瘀解毒方劑共同藥物"川芎"的典型成分"川芎嗪"進(jìn)行干預(yù)，設(shè)置六個(gè)濃度梯度，進(jìn)行MTT細(xì)胞增殖檢測(cè)并觀察川芎嗪的促內(nèi)皮細(xì)胞增殖效應(yīng)。 結(jié)果:本次初步驗(yàn)證研究結(jié)果表明，川芎嗪在不同濃度下對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有不同的活性影響。作用于正常人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞，與未加藥組比較，小劑量藥物(濃度為0.5mg/ml)具有促進(jìn)細(xì)胞增殖趨勢(shì)，大劑量(濃度大于5mg/ml)能

4、顯著抑制細(xì)胞增殖，劑量呈下降趨勢(shì)。說(shuō)明川芎嗪具有雙向調(diào)節(jié)的藥理作用，在低劑量時(shí)可能具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，同時(shí)也可避免過度促進(jìn)血管生長(zhǎng)帶來(lái)的副作用。 結(jié)論: 川芎嗪的治療作用可能是多方面的，實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示不同的劑量范圍可能存在著作用的相對(duì)特異性，小劑量川芎嗪有可能具有促血管新生的潛質(zhì)及血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)功能。表明：(1)在治療IS時(shí)川芎嗪的工作濃度區(qū)間可能存在于較低的劑量范圍內(nèi)；(2)中藥單體可能具有雙向調(diào)節(jié)的作用；(