三角肌前束肌蒂鎖骨瓣臨床應用解剖及生物力學評價.pdf

1、研究背景:肱骨骨折、骨缺損和骨不連發(fā)生率僅次于脛骨.過去治療多采用游離骨片移植,臨床效果不是很理想.這種中斷血流、失去營養(yǎng)的骨塊,一般其存活率平均僅為55％.造成失敗的主要原因是血供不足.顯微外科技術的問世以及近幾十年來帶蒂組織瓣的應用,保證了植骨塊的血供,從而將骨移植術推向了新的理想境地.鎖骨作為活骨自體移植的供體,臨床上現(xiàn)已報道了多種帶蒂鎖骨瓣轉(zhuǎn)位術式用以下頜骨缺損、頸椎融合術的應用報告.為了尋求新的治療肱骨骨不連和骨缺損手段和方法

2、,拓寬鎖骨瓣的應用范圍,確認三角肌前束肌蒂鎖骨瓣的供血特點,為臨床提供有關鎖骨生物力學資料,我們設計了自體三角肌前束肌蒂鎖骨瓣臨床應用解剖及生物力學評價的研究.研究方法:制作了40側成人上肢動脈紅色乳膠灌注標本、10個(4個保留骨骼)上肢動脈鑄型標本、2側新鮮上肢標本和7對完整游離鎖骨標本;觀察、分析、比較了鎖骨和三角肌的形態(tài)、血供來源、血管分支分布特點間的吻合情況及三角肌、鎖骨的血供特點;并通過MTS858雙軸液壓生物材料測試系統(tǒng)試驗

3、機(美國MINIAPOLIS.COMPANY)對完整鎖骨和截取半片骨瓣后的鎖骨進行了有關生物力學性能的研究.結果:(1)鎖骨、三角肌血供甚為豐富為多源性.鎖骨骨膜血管數(shù)目較多,有良好的自發(fā)修復能力;(2)切取半片骨瓣后鎖骨的剛度與完整鎖骨比較,其剛度顯著下降(P<0.01),但切取半片短骨瓣與切取半片長骨瓣后兩者相比較,其剛度、強度無顯著性差異(P>0.01).結論:(1)鎖骨三角肌血供甚為豐富,鎖骨骨膜血管數(shù)目較多,可設計以三角肌前束