FDG PET-CT標(biāo)準(zhǔn)攝取值用于非小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)預(yù)測價值的研究.pdf

1、目的： 肺癌是我國發(fā)病率很高的一種惡性疾病，其中80％為非小細(xì)胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)，初診時2/3已不能手術(shù)切除或不能耐受手術(shù)。因此，肺癌的早期診斷及準(zhǔn)確分期對其治療和預(yù)后具有極其重要的意義。18F-FDGPET/CT(18F-fluorodeoxyglucosepositronemissiontomography/computedtomography)能從分子水平通過觀察體內(nèi)代謝變

2、化，在疾病發(fā)生解剖結(jié)構(gòu)變化之前做出診斷，已用于腫瘤的診斷、分期、療效觀察、區(qū)分腫瘤壞死及復(fù)發(fā)。然而關(guān)于治療前后FDG標(biāo)準(zhǔn)攝取值(standardizeduptakevalue，SUV)及其變化能否早期預(yù)測非小細(xì)胞肺癌的復(fù)發(fā)尚未有定論。本研究通過對入組的47例非小細(xì)胞患者同步放化治療前后18F-FDG標(biāo)準(zhǔn)攝取值與其預(yù)后的關(guān)系分析，探討非小細(xì)胞肺癌患者治療前后18F-FDGPET/CT的標(biāo)準(zhǔn)攝取值及其變化在預(yù)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的作用。另外，我們

3、通過對這些患者SUV值的分析，希望能找出可以預(yù)測非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的最佳臨界值，以指導(dǎo)其治療方案的制定。 方法： 2005年2月至2006年3月，在山東省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了同步放化療的47例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)入了本研究，要求每位患者在行放化療前及放化療后1-3個月內(nèi)均行全身18F-FDGPET/CT檢查，測量出肺部腫瘤原發(fā)病灶感興趣區(qū)的最高標(biāo)準(zhǔn)攝取值(maximalstandardizeduptakevalue)即SUVm

4、ax并分別記為SUV治療前和SUV治療后，通過公式計算出每個患者治療前后SUVmax的變化百分率，均用ΔSUV來衡量，具體公式如下：△SUV=(SUV治療前-SUV治療后)×100％/SUV治療前。與此同時我們還記錄了患者的年齡、性別、病理類型、分期等各項臨床指標(biāo)，在治療結(jié)束后對患者進(jìn)行密切的隨訪，直到病情進(jìn)展。用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，通過對不同預(yù)后患者的原發(fā)病灶處SUV值進(jìn)行比較，找出非小細(xì)胞肺癌患者治療前后SUV

5、變化及其與各項臨床指標(biāo)及預(yù)后的關(guān)系，探討18F-FDGPET/CT在預(yù)測復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中的作用，并通過受試者工作特征曲線(receiveoperatingcharacteristiccurve，ROC曲線)的繪制，找出能夠判斷預(yù)后的臨界SUV值。 結(jié)果： 經(jīng)過中位隨訪期為20.5個月的隨訪，最后入組并進(jìn)行結(jié)果分析的共有47例患者。在這些患者中，至隨訪期末，共有26例患者出現(xiàn)局部或區(qū)域復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，我們將其歸入A組。仍有21

6、例未出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移者，我們將其歸入B組。通過統(tǒng)計學(xué)分析我們得出如下結(jié)果：治療前A組和B組的SUVmax分別為11.60±2.55和8.49±4.12，治療后A組和B組的SUVmax分別為5.60±2.25和2.79±0.86，治療前后A組的SUVmax均明顯高于B組(p1=0.005，p2=0.000)；A組治療前后SUVmax變化百分率即ΔSUV平均值為52.56％±22.07％，B組治療前后SUVmax變化百分率平均值為60.95％

7、±19.64％，兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.155)；根據(jù)ROC曲線的分析結(jié)果，當(dāng)取治療前SUVmax=8.5作為臨界值時，對47例患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移預(yù)測的準(zhǔn)確率為83％，敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為96％、67％、78％、93％；當(dāng)取治療后SUVmax=4.5作為臨界值時，對復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移預(yù)測的準(zhǔn)確度為79％，敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為73％、95％、86％、72％；通過對年齡、性別、病理類型、分期及

8、治療前SUV值、治療后SUV值、治療前后SUV變化百分率(△SUV)各項因素進(jìn)行Logistic回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)，只有治療前SUV和治療后SUV對預(yù)后的判斷有顯著性意義。 結(jié)論： 18F-FDGPET/CT顯像作為一種安全、無創(chuàng)、準(zhǔn)確的肺癌診斷分期方法，已逐漸被大家所接受。它從分子水平上幫助判斷腫瘤的良惡性，具有較高的準(zhǔn)確性，可以根據(jù)SuV值的大小來指導(dǎo)腫瘤個體化和預(yù)見性治療。本研究發(fā)現(xiàn)，治療前后SUVmax高者近期出