80例活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎臨床回顧性分析.pdf

1、目的：本文通過對(duì)活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎病人的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，探究本病的臨床特征和中醫(yī)癥候特點(diǎn)以及中西醫(yī)結(jié)合治療本病的療效情況，希望對(duì)提高本病的認(rèn)識(shí)及診治水平有一定幫助。
　　 方法：通過回顧性的臨床研究，選取了2008年3月到2010年3月遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎住院治療病人的病歷80份，將病人臨床資料填入“潰瘍性結(jié)腸炎臨床調(diào)查表”中，所有研究資料均錄入Microsoft Excel電子表格，建立數(shù)據(jù)庫，并采

2、用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分析本病的臨床特征和中醫(yī)癥候特點(diǎn)以及中西醫(yī)結(jié)合治療本病的療效情況。使用統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)等。
　　 結(jié)果：
　　 1.一般資料：本院2008年3月～2010年3月收治的80例UC患者中男43例，女37例，男女之比為1.16:1；發(fā)病年齡17～76歲，平均（42.16±10.23），發(fā)病高峰為30～39歲。職業(yè)以普通職員最多見，21例（26.25％），干部15例

3、（18.75％），工人18例（22.50％），農(nóng)民5例（6.25％），學(xué)生8例（10.00％），退休人員7例（8.75％），個(gè)體業(yè)主6例（7.50％）。發(fā)病的相關(guān)因素中因飲食誘發(fā)者21例占26.25％；因感染等誘發(fā)者8例；因工作或?qū)W習(xí)過于勞累發(fā)病者18例；因情緒因素誘發(fā)者23例，其它原因所致者5例。其頻率分別為10.00％、22.50％、28.75％、6.25％。
　　 2.病變范圍：直腸、乙狀結(jié)腸，為30例（37.50％），左

4、半結(jié)腸者為25例（31.25％），單純累及右半結(jié)腸者僅為2例（2.50％），區(qū)域性結(jié)腸炎者4例（2.50％），全結(jié)腸者21例占（26.25％）；病情嚴(yán)重程度：輕度17例（21.25％），中度41例（51.25％），重度22例（27.50％）；臨床類型：初發(fā)型14例（17.50％），慢性復(fù)發(fā)型55例（68.75％），慢性持續(xù)型11例（13.75％）。
　　 3.內(nèi)鏡表現(xiàn)：①彌漫分布61例（81.25％）②粘膜充血水腫、血管網(wǎng)模糊7

5、4例（92.50％）③糜爛潰瘍47例（58.75％）④粘膜脆性增加、自發(fā)性出血25例（31.25％）⑤粗糙顆粒變20例（25.00％）⑥膿性分泌14例（17.50％）⑦腸腔狹窄9例（11.25％）⑨息肉5例（6.25％⑨粘膜橋1例（1.25％）；病理活檢①彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤和慢性炎癥65例（82.25％）；②腺管增生17例（21.25％）；③炎性壞死14例（17.50％）；④粘膜表面糜爛、潰瘍形成11例（13.75％）；⑤隱窩膿腫1例（

6、1.25％）。
　　 4.中醫(yī)癥候：大腸濕熱38例（47.50％）、脾胃氣虛18例（22.50％）、肝郁脾虛13例（16.25％）、脾腎陽虛7例（8.75％）、陰血虧虛3例（3.75％）、血瘀腸絡(luò)1例（1.25％）。實(shí)證的主要癥狀：肛門灼熱，膿血便，口苦，食少納呆，腹脹，里急后重，苔黃膩，乏力，腹痛拒按，小便短赤。虛證的主要癥狀：肢體倦怠，粘液便，腸鳴，腹痛喜溫按，食少納呆，苔薄白。
　　 5.療效：中西醫(yī)結(jié)合治療總有效

7、率達(dá)92.9％，西藥治療總有效率達(dá)73.7％，兩組比較具有明顯性差異（P<0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1.受涼、飲食、精神緊張、感染以及勞累等因素可能與UC的發(fā)生有一定的關(guān)系。平時(shí)注意飲食和精神的調(diào)攝，注意衣著保持冷暖相適，勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，以降低疾病的發(fā)生或復(fù)發(fā)的可能性。
　　 2.病情嚴(yán)重程度以中度多見，臨床類型主要為慢性復(fù)發(fā)型。在臨床的治療中應(yīng)注重用藥的持續(xù)性以及加強(qiáng)緩解期的鞏固治療，

8、防止復(fù)發(fā)。
　　 3.病變范圍以累及直腸或直腸乙狀結(jié)腸多見。病情程度與結(jié)腸受累范圍呈正相關(guān)，病變范圍越廣病情越嚴(yán)重。
　　 4.活動(dòng)期UC內(nèi)鏡表現(xiàn)多為粘膜充血水腫，多發(fā)糜爛，淺表潰瘍；病理多為彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤和慢性炎癥。結(jié)腸鏡和活檢組織病理檢查是診斷潰瘍性結(jié)腸炎的主要方法。
　　 5.中醫(yī)辨證分型以濕熱內(nèi)蘊(yùn)證和脾胃虛弱證為主。符合本病以脾虛為本，濕熱為標(biāo)的特點(diǎn)。治療時(shí)注重健脾益氣，清熱利濕法的應(yīng)用。