OSAHS兒童與單純性鼾癥兒童睡眠結(jié)構(gòu)分析.pdf

1、目的:回顧性分析兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)及兒童單純性鼾癥(PS,primary snoring)的睡眠結(jié)構(gòu)特點(diǎn),并探討兩者之間的睡眠結(jié)構(gòu)是否存在著差異,同時(shí)將OSAHS組、PS組分別與正常年齡組的兒童睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較,觀察OSAHS患兒與單純性鼾癥兒童睡眠結(jié)構(gòu)變化情況。方法:選取2009年4月～2012年3月在四川省華西醫(yī)院睡眠中心因?yàn)榇蝼驮\并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的6～9歲兒童,共84名。其中男57名,女27名。平

2、均年齡(7.27±1.16)歲,平均體重(29.26±10.88)kg,平均BMI(17.90±5.34)kg/m2。在夜間睡眠中存在著如下表現(xiàn):睡眠中打鼾、張口呼吸、呼吸困難甚至出現(xiàn)呼吸暫停、白天有嗜睡、注意力不集中等。84名兒童根據(jù)國內(nèi)兒童OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)分為OSAHS組和單純性鼾癥組(PS組),采用美國偉康公司生產(chǎn)的Alice5多導(dǎo)睡眠儀進(jìn)行整夜睡眠呼吸監(jiān)測(PSG)。對OSAHS兒童(OSAHS組)與單純性打鼾兒童(PS組)的

3、睡眠結(jié)構(gòu)以及身高、體重、年齡、最低氧飽和度等一般情況指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析,觀察異同。同時(shí),再分別與國內(nèi)參考文獻(xiàn)上同年齡組(6～9歲)的正常兒童的睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較,觀察它們之間有無差異。對單純性鼾癥組(PS組)與OSAHS組兩組兒童分別進(jìn)行組內(nèi)相關(guān)性分析,觀察呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)與Ⅲ+Ⅳ期睡眠所占總睡眠期的百分比,微覺醒指數(shù)(MI),REM期睡眠所占總睡眠期百分比等指標(biāo)之間是否存在線性聯(lián)系。結(jié)果:經(jīng)人工校正分析后的多導(dǎo)睡眠圖分析

4、結(jié)果顯示單純性鼾癥組(PS組)和OSAHS組的睡眠結(jié)構(gòu)特點(diǎn)如下所示:睡眠潛伏期(16.61±26.47 vs15.66±19.11 min)、睡眠效率(87.15％±7.30％vs87.11％±10.85％)、Ⅰ期睡眠百分比(14.70％±11.49％vs18.31％±10.73％)、Ⅱ期睡眠百分比(40.72％±16.48％vs39.55％±15.17％)、Ⅲ+Ⅳ期(慢波睡眠期)百分比(34.90％±15.22％ vs30.33％±1

5、2.52％)、REM期百分比(9.69％±5.14％ vs11.83％±7.24％)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但單純性鼾癥組(PS組)與OSAHS組的MI(微覺醒指數(shù))(7.49±3.09 vs14.76±9.70次/h)、最低SaO2(88.12％±7.79％ vs79.41％±14.24％)相比具有顯著差異性(P<0.01)。再將前述PS組以及OSAHS組分別與國內(nèi)同年齡組(6～9歲)兒童的睡眠結(jié)構(gòu)(引用數(shù)據(jù))進(jìn)行比較得出:

6、兩組兒童(OSAHS組和PS組)與正常組兒童睡眠結(jié)構(gòu)各項(xiàng)指標(biāo)相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體表現(xiàn)為:Ⅰ期睡眠比例增加,Ⅱ期睡眠比例減少,Ⅲ+Ⅳ期睡眠比例增加(深睡眠比例增加), REM期睡眠比例減少。相關(guān)性分析結(jié)果:對PS組與OSAHS組的AHI分別與Ⅲ+Ⅳ期睡眠百分比、微覺醒指數(shù)(MI)、REM期睡眠百分比等指標(biāo)進(jìn)行兩變量相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)只有OSAHS組的AHI與微覺醒指數(shù)(MI)具有顯著相關(guān)性,其Pearson相關(guān)系數(shù)為0.

7、524,P=0.000(P<0.01)。PS組的AHI與MI、Ⅲ+Ⅳ％、REM％以及OSAHS組的AHI與Ⅲ+Ⅳ％、REM％均不具有相關(guān)性(P>0.05)。結(jié)論:OSHAS與單純性鼾癥(PS)的兒童睡眠結(jié)構(gòu)差異不明顯,各期睡眠比例接近,睡眠結(jié)構(gòu)相似。與正常兒童相比,OSAHS和單純性鼾癥(PS)均可導(dǎo)致兒童睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,引起一系列的臨床表現(xiàn)。具體的改變表現(xiàn)為Ⅰ期睡眠與Ⅲ+Ⅳ期睡眠(慢波睡眠,SWS)增加,Ⅱ期睡眠以及REM期睡眠減少。兒