不同金屬烤瓷全冠對齦溝液中TNF和MMP-8水平的影響.pdf

1、目的： 通過檢測三種不同材料烤瓷熔附金屬全冠(Porcelain-Fused-to-Metal crown，PFM)修復(fù)的患牙在不同時期齦溝液中腫瘤壞死因子(Tumour necrosis factor，TNF)和基質(zhì)金屬蛋白酶-8(Matrix metalloproteinases-8，MMP-8)的水平，探討PFM內(nèi)冠材料對牙周組織的影響，為臨床烤瓷冠材料的選擇及對修復(fù)體效果的評價提供實驗依據(jù)。 方法： 1

2、、病例選擇和實驗分組：選擇分別接受鎳鉻合金烤瓷冠、含鈦鎳鉻合金烤瓷冠和金鉑合金烤瓷冠修復(fù)上頜前牙的患者22例(其中男10例，女12例)，牙周健康，至少3個月內(nèi)未服用過抗生素，也未行牙周治療，無系統(tǒng)性疾病，女性患者無妊娠。在嚴格限定牙周狀況、冠邊緣位置、邊緣適合性和冠軸面突度等方面的情況下，選取符合標準的PFM30顆，每種PFM各10顆，分成A、B、C三組，即鎳鉻合金烤瓷冠組(A group)、含鈦鎳鉻合金烤瓷冠組(B group)、金鉑

3、合金烤瓷冠組(C group)，患者對側(cè)的健康同名牙作為對照組(control group)。 2、檢測指標：于戴冠后6個月和12個月時分別記錄受試牙齦溝液量(gingival crevicular fluid，GCF)、齦溝液中TNF及MMP-8的水平，并檢測臨床指標菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)：參照Silness和Loe標準；牙齦出血指數(shù)(sulcus bieeding index，SBI)：參照Mühle

4、man和Son標準；牙齦齦溝探診深度(gingival crevicular depth，GCD)，即齦溝底到牙齦緣的距離，以毫米為單位。 3、濾紙條的準備：將Wharman Ⅲ型濾紙裁成2×10mm的濾紙條，消毒后每四條放入一個Eppendorf(EP)管中，編號后用電子分析天平(精確到0.01mg)稱重待用。 4、臨床指標的記錄、齦溝液樣本的采集和保存：為保證齦溝液質(zhì)量和臨床檢查互不影響，實驗中先記錄每組受試牙的

5、菌斑指數(shù)(PLI)，之后采集齦溝液，最后做牙齦齦溝探診深度(GCD)和牙齦指數(shù)(SBI)的測量記錄。取液前用潔治器去凈各個牙面上的菌斑，棉卷隔濕，選擇唇舌側(cè)近遠中軸角處(4位點/牙)為取液區(qū)，將濾紙條沿牙面方向輕輕插入齦溝，至輕微遇到阻力為止，放置30秒后取出，如有血跡和唾液污染則棄之，迅速放回原EP管封存，即刻稱重，減去原重量，用體積質(zhì)量(約1mg/μL)換算成體積，即可得到齦溝液的體積數(shù)。每份樣本加入250ml BSA-PBS緩沖液

6、，于恒溫搖床常溫振蕩1h，低溫離心10min(4℃，10000r/min)，取上清液分裝編號，-70℃凍存。 5、本實驗采用雙抗體夾心ELISA法檢測齦溝液中MMP-8水平，采用放射免疫分析法檢測TNF的含量。 結(jié)果： 1、鎳鉻合金組六個月時受試牙的GCD、SBI、齦GCF量以及TNF和MMP-8水平都明顯高于對照組(P<0.05)；修復(fù)12個月時，以上指標仍保持較高水平，顯著高于對照組(P<0.05)。PU在

7、不同時期與對照組比較均無顯著性差異(P>0.05)。 2、鈦合金組六個月時受試牙的GCD、GCF量以及TNF和MMP-8水平都明顯高于對照組(P<0.05)，SBI與對照組之間無差別(P>0.05)；修復(fù)12個月時，以上指標仍均顯著高于對照組(P<0.05)。菌斑指數(shù)(PLI)在不同時期與對照組比較均無差異(P>0.05)。 3、金鉑合金組六個月時受試牙的GCD，GCF量和TNF水平明顯高于對照組(P<0.05)，SBI

8、、MMP-8與對照組之間無差別(P>0.05)；修復(fù)12個月時，GCD，GCF量及MMP-8和TNF水平均顯著高于對照組(P<0.05)。菌斑指數(shù)(PLI)在不同時期與對照組比較均無差異(P>0.05)。 4、修復(fù)6個月和12個月時，三組橫向比較鎳鉻合金組和鈦合金組的TNF和MMP-8水平顯著高于金鉑合金組(P<0.05)，鎳鉻合金組與鈦合金組之間無差別(P>0.05)。 結(jié)論： 1、鎳鉻合金烤瓷冠、含鈦鎳鉻合金

9、烤瓷冠和金鉑合金烤瓷冠修復(fù)后對患牙齦溝液中TNF和MMP-8水平有影響。 2、烤瓷冠修復(fù)6個月時，三種烤瓷冠患牙齦溝液中TNF水平都顯著升高；鎳鉻合金烤瓷冠和含鈦鎳鉻合金烤瓷冠患牙齦溝液中MMP-8水平顯著升高，金鉑合金烤瓷冠患牙齦溝液中MMP-8水平升高不明顯。 3、烤瓷冠修復(fù)12個月時，三種烤瓷冠修復(fù)后患牙齦溝液中TNF和MMP-8水平都升高；鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)組>含鈦鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)組>金鉑合金烤瓷冠修復(fù)組。