不同金屬烤瓷全冠對種植體齦溝液中TNF-α和MMP-8水平的影響.pdf

1、目的：通過檢測三種不同材料烤瓷熔附金屬全冠(PFM)在種植體冠修復(fù)前以及冠修復(fù)六個月后檢測齦溝液中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和基質(zhì)金屬蛋白酶-8(MMP-8)的水平，探討PFM內(nèi)冠材料對種植體周組織的影響，為臨床烤瓷冠材料的選擇及對修復(fù)體效果的評價(jià)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法： l.病例選擇和實(shí)驗(yàn)分組：選擇分別接受鎳鉻合金烤瓷冠、含鈦鎳鉻合金烤瓷冠和純鈦烤瓷冠修復(fù)的后牙區(qū)種植體患者27例(其中男15例，女12例)，種植體植入

2、4個月左右骨性結(jié)合良好，至少3個月內(nèi)未服用過抗生素，也未行牙周治療，無系統(tǒng)性疾病，女性患者無妊娠。在嚴(yán)格限定冠邊緣位置、邊緣適合性和冠軸面突度等方面的情況下，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的PFM30顆，每種PFM各10顆，分成A、B、C三組，即鎳鉻合金烤瓷冠組(A group)、含鈦鎳鉻合金烤瓷冠組(B group)、純鈦烤瓷冠組(C group)，患者相鄰的健康牙作為對照組(control group)。 2.檢測指標(biāo)：于冠修復(fù)前和戴冠后六個

3、月時分別記錄受試種植體齦溝液量(PISF)、齦溝液中TNF-α及MMP-8的水平，并檢測臨床指標(biāo)菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)：參照Silness和Loe標(biāo)準(zhǔn)；牙齦出血指數(shù)(SBI)：參照Muhleman和Son標(biāo)準(zhǔn)；牙齦齦溝探診深度(GCD)，即齦溝底到齦緣的距離，以毫米為單位。 3.濾紙條的準(zhǔn)備：將Wharman Ⅲ型濾紙裁成1.5×10mm的濾紙條，消毒后每四條放入一個Eppendorf(EP)管中，編號后用

4、電子分析天平(精確到0.01mg)稱重待用。 4.臨床指標(biāo)的記錄、齦溝液樣本的采集和保存：為保證齦溝液質(zhì)量和臨床檢查互不影響，實(shí)驗(yàn)中先記錄每組受試種植體的菌斑指數(shù)(PLI)，之后采集齦溝液，最后做牙齦齦溝探診深度(GCD)和牙齦指數(shù)(SBI)的測量記錄。取液前棉卷隔濕，選擇唇舌側(cè)近遠(yuǎn)中軸角處(4位點(diǎn)/牙)為取液區(qū)，將濾紙條沿種植體方向輕輕插入齦溝，至輕微遇到阻力為止，放置30秒后取出，如有血跡和唾液污染則棄之，迅速放回原EP管封

5、存，即刻稱重，減去原重量，用體積質(zhì)量(約1mg/μl)換算成體積，即可得到齦溝液的體積數(shù)。每份樣本加入300μl BSA-PBS緩沖液，于恒溫?fù)u床常溫振蕩1h，低溫離心10min(4℃，10000r/min)，取上清液分裝編號，-70℃凍存。5采用雙抗體夾心ELISA法檢測齦溝液中。TNF-α的含量和MMP-8水平。 結(jié)果： 1.三組在冠修復(fù)前受試種植體的GCD、SBI、PISF量以及TNF-α和MMP-8水平與各自的對

6、照組之間均無顯著性差異。 2.鎳鉻合金組修復(fù)后六個月時受試種植體的GCD、SBI、PISF量以及TNF-α和MMP-8水平都明顯高于對照組。PLI在不同時期與對照組比較均無顯著性差異。 3.鈦合金組修復(fù)后六個月時受試牙的GCD、PISF量以及TNF-α和MMP-8水平都明顯高于對照組，SBI與對照組之間無差別；菌斑指數(shù)(PLI)在不同時期與對照組比較均無差異。 4.純鈦組修復(fù)后六個月時受試牙的GCD，SBI，PI

7、SF量和TNF-α水平MMP-8與對照組之間無差別；菌斑指數(shù)(PLI)在不同時期與對照組比較均無差異。 5.冠修復(fù)前，三組橫向比較受試種植體的GCD、SBI、PISF量以及TFN-α和MMP-8水平均無顯著性差異。 6 冠修復(fù)六個月后三組橫向比較鎳鉻合金組和鈦合金組的TNF-α和MMP-8水平顯著高于純鈦組，鎳鉻合金組與鈦合金組之間無差別。 7.冠修復(fù)六個月后與冠修復(fù)前縱向比較鎳鉻合金組和鈦合金組的TNF-α和M

8、MP-8水平顯著升高，純鈦組升高不明顯。 結(jié)論： 1.鎳鉻合金烤瓷冠、含鈦鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)后對種植體齦溝液中TNF-α和MMP-8水平有影響。 2.烤瓷冠修復(fù)六個月時，鎳鉻合金烤瓷冠和含鈦鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)的種植體與天然牙相比較齦溝液中TNF和MMP-8水平升高顯著，純鈦烤瓷冠修復(fù)的種植體和天然牙相比較齦溝液中TNF-α、MMP-8水平升高不明顯。 3.烤瓷冠修復(fù)六個月和冠修復(fù)前比較時，鎳鉻合金烤瓷冠和