伴有乳頭溢液乳腺癌的乳腺導(dǎo)管造影表現(xiàn)與病理對(duì)照研究.pdf

1、目的：分析伴有乳頭溢液乳腺癌的乳腺導(dǎo)管造影影像表現(xiàn)，分析其病理基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)乳腺導(dǎo)管造影對(duì)伴有乳頭溢液乳腺癌的診斷與鑒別診斷價(jià)值。 方法：對(duì)臨床表現(xiàn)有乳頭溢液并經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的乳腺癌23例，包括單純?nèi)轭^溢液觸及不到腫塊的乳腺癌18例，以及乳頭溢液可觸及腫塊的乳腺癌5例。并將同期乳腺導(dǎo)管內(nèi)常見(jiàn)良性占位性病變-乳頭狀瘤36例、癌前病變-乳頭狀瘤病12例，作為乳腺癌的對(duì)照，回顧性分析3種病變的乳腺導(dǎo)管造影影像表現(xiàn)，以及與病理的相關(guān)性。運(yùn)

2、用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析伴有乳頭溢液乳腺癌與乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性占位性病變，以及與癌前病變的乳腺導(dǎo)管造影表現(xiàn)異同點(diǎn)的意義，包括導(dǎo)管內(nèi)充盈缺損的特點(diǎn)、導(dǎo)管破壞的情況、病灶發(fā)生的范圍來(lái)評(píng)估腫瘤的良惡性。 結(jié)果：(1)乳腺癌導(dǎo)管造影表現(xiàn)：18例乳頭溢液不伴可觸及腫塊的乳腺癌主要表現(xiàn)為分支導(dǎo)管內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損伴導(dǎo)管壁破壞、導(dǎo)管阻塞中斷，斷續(xù)征、潭湖狀充盈為較典型征象。其中包括2例彌漫性多形性微鈣化伴導(dǎo)管異常。另外5例乳頭溢液伴可觸及腫塊的乳腺癌表現(xiàn)

3、為不規(guī)則分葉狀腫瘤，邊緣模糊并有毛刺，腫塊推壓導(dǎo)管，并侵蝕導(dǎo)管，造成導(dǎo)管堵塞中斷。(2)導(dǎo)管內(nèi)良性占位性病變-導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的導(dǎo)管造影表現(xiàn)：36例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為大導(dǎo)管內(nèi)光整的充盈缺損，導(dǎo)管壁多無(wú)破壞，并伴有導(dǎo)管擴(kuò)張以及導(dǎo)管扭曲。(3)癌前病變-多發(fā)性乳頭狀瘤病的導(dǎo)管造影表現(xiàn)：12例乳頭狀瘤病多發(fā)生在多個(gè)中小分支導(dǎo)管內(nèi)，呈多發(fā)性小的充盈缺損，可規(guī)則或不規(guī)則，導(dǎo)管斷續(xù)充盈，導(dǎo)管壁呈蟲蝕狀。(4)病變范圍：23例乳腺癌中有16例(6

4、9.6％)發(fā)生或累及分支小導(dǎo)管，7例(30.4％)發(fā)生或累及主導(dǎo)管。36例乳頭狀瘤中5例(13.9％)發(fā)生在分支小導(dǎo)管，31例(86.1％)發(fā)生在主導(dǎo)管和一級(jí)分支等大的導(dǎo)管。12例乳頭狀瘤病中10例(83.3％)發(fā)生在分支小導(dǎo)管，2例(16.7％)發(fā)生在一級(jí)分支導(dǎo)管。(5)乳腺導(dǎo)管造影診斷伴有乳頭溢液乳腺癌、乳頭狀瘤和乳頭狀瘤病的符合率分別為82.6％、83.3％和75.0％。(6)病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌11例、導(dǎo)管內(nèi)癌8例、乳頭狀癌3