心肌酶和肌鈣蛋白Ⅰ在急性腦血管病中的臨床意義及與急性心肌梗死的對比分析.pdf

1、本文研究目的：①探討肌酸激酶(Creatine Kinase，CK)、肌酸激酶同功酶MB(Creatine Kinaseisoenzyme MB，CK-MB)、CK-MB/CK比值、心肌肌鈣蛋白Ⅰ(Cardiac Troponin Ⅰ，cTnI)的變化在急性腦血管病(Acute Cerebral Vessel Disease，ACVD)中的臨床意義：以及與急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)的區(qū)

2、別。②分析它們與ACVD疾病類型、嚴重程度以及與心臟并發(fā)癥的關(guān)系。 研究方法：選擇62例ACVD患者作為研究組，另選同期AMI患者作為對照組，對所選對象在發(fā)病24h(18±6h)內(nèi)、3 d、7 d，各靜脈采血一次，測定CK活性、CK-MB活性、cTnI濃度并計算CK-MB/CK比值，同時記錄心電圖(electrocardiograms，ECG)、觀察患者癥狀和體征(意識、血壓、心率、胸痛/放射痛、心功能狀態(tài)等)，條件允許者行心臟

3、彩色超聲檢查(觀察EF值、室壁運動等情況)。 研究結(jié)果：62例ACVD患者中有2例合并AMI，予以剔除，其余60例ACVD患者的CK、CK-MB、cTnI在發(fā)病24h內(nèi)異常率分別是：45％、18.33％、56.67％；ECG異常者32例，占53.33％；對照組AMI患者CK、CK-MB、cTnI及ECG在24h內(nèi)異常率均為100％。 1、ACVD患者CK、CK-MB、cTnI在三個時間點的水平顯著低于AMI患者，同期CK

4、-MB/CK比值也低于AMI組，P<0.05。 2、ACVD組中急性腦梗死(Acute Cerebral Infarction，ACI)與急性腦出血(Acute CerebralHemorrhage，ACH)患者CK、CK-MB、cTnI在三個時間點的水平相比較無顯著性差異，P>0.05；ACI患者CK-MB/CK比值低于ACH組P<0.05。 3、ACVD組中合并心肌損傷時CK、CK-MB、CK-MB/CK比值顯著高于

5、無心肌損傷者，P<0.05。 4、ACVD組中ECG異常者CK、CK-MB、CK-MB/CK比值顯著高于ECG正常的ACVD患者，P<0.05；cTnI在三個時間點比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。 5、ACVD組中有意識的障礙患者CK、CK-MB水平顯著高于無意識障礙者，cTnI及CK-MB/CK比值在三個時間點比較無統(tǒng)計學(xué)意義。 研究結(jié)論： 1、部分ACVD患者急性期CK、CK-MB、cTnI及CK-M

6、B/CK比值可不同程度地升高，但升高的程度遠不及AMI，且持續(xù)的時間較短； 2、CK、CK-MB、cTnI的變化與ACVD類型無關(guān)，與意識障礙程度密切相關(guān)： 3、ACVD合并心肌損傷臨床上主要表現(xiàn)為心肌酶升高及ECG的ST-T異常，個別合并AMI。ECG對診斷ACVD合并心肌損傷的特異性往往較差，cTnI是臨床診斷心肌損傷最好的確定標(biāo)志物，CK、CK-MB的持續(xù)升高對診斷也有一定幫助，特別是CK-MB/CK>5％價值亦較