高齡急性心肌梗死患者臨床特征分析.pdf

1、前言：
　　急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是常見的心血管事件，嚴(yán)重威脅著人們的健康。隨著人口老齡化加劇及人均壽命不斷延長，高齡急性心?；颊咚急壤絹碓酱?，然而其臨床表現(xiàn)不典型，容易被漏診和誤診，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的治療在高齡人群中應(yīng)用不足，很多高齡患者由于多種因素不接受血運(yùn)重建和以證據(jù)為基礎(chǔ)的藥物治療[1、2]，目前關(guān)于高齡人群治療效果個體差異大，且研究數(shù)據(jù)較少[3]，因此了解此

2、類特殊人群患者的臨床特點(diǎn)、急性心梗早期易出現(xiàn)的心律失常類型、冠狀動脈病變特點(diǎn)對最佳治療方案的界定具有重要的意義。
　　研究資料和方法：
　　收集我院2005年12月-2010年12月急性心肌梗死患者共544例，其中高齡組244例（年齡≥75歲，平均79±6歲），對照組300例（年齡＜75歲，平均62±9歲）。入選標(biāo)準(zhǔn):急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2010和2007年我國中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會和中華心血管病雜志編輯委員會共同制

3、定的標(biāo)準(zhǔn)[4、5]。
　　統(tǒng)計并分析兩組危險因素:高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、冠心病家族史，統(tǒng)計兩組在心電圖表現(xiàn)、既往心梗及腦梗死方面的差異，統(tǒng)計并分析高齡AMI患者心律失常的發(fā)生率及類型有無差異，并分析冠脈病變累及支數(shù)、部位及狹窄程度，并計算Gensini總積分評估血管病變嚴(yán)重程度。
　　研究結(jié)果：
　　高齡組患者合并高血壓病的比例高（48.1％比41.2％），而合并血脂異常比例低（23.2％比29.9％），兩組間

4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05)，而糖尿病、吸煙史、冠心病家族史兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。心電圖表現(xiàn)上NSTEMI比例明顯高于對照組,心源性休克、既往心肌梗死、既往腦梗死比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　高齡組總心律失常檢出率明顯高于對照組（74.6％比58.8％）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中房顫及（或）房撲、竇性心動過緩、室性早搏(LownⅢ～Ⅴ級)和室撲或室顫發(fā)生率高齡組顯著高于對照組，差

5、異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。兩組間竇性心動過速、室性早搏（LownⅠ-Ⅱ級）、房室傳導(dǎo)阻滯及束支阻滯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。
　　高齡組行冠脈造影術(shù)共87例，對照組202例，高齡組行冠脈造影術(shù)比例明顯低于對照組(35.7％比67.3％，P＜0.01)，與對照組相比高齡組三支病變比例高，而單支病變比例低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。冠狀動脈狹窄的Gensini總積分高齡組顯著高于對照組(97.5±38.5