原發(fā)性縱隔淋巴瘤24例臨床報(bào)道.pdf

1、目的:探討原發(fā)性縱隔淋巴瘤臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷、治療以及預(yù)后,旨在提高臨床對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。
　　 方法:選擇性收集山東省立醫(yī)院近8年胸外科診斷為原發(fā)性縱隔淋巴瘤的24例患者,對(duì)臨床資料進(jìn)行全面分析并電話隨訪觀察其預(yù)后。
　　 結(jié)果:男11例,女13例。發(fā)病年齡21-66歲,平均42.25歲。23例因各種癥狀就診,1例體檢發(fā)現(xiàn),其中上腔靜脈綜合癥10例,胸痛10例,咳嗽6例,面、頸部腫脹6例,腹股溝腫塊2例,6例有心包積液,2

2、例肺受侵犯,1例有脾腫大,3例有骨髓浸潤。本文首次就診時(shí)有四例誤診病例,其均為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,被誤診為縱隔型肺癌2例,侵襲性胸腺瘤1例,結(jié)節(jié)病1例。6例手術(shù),其中3例手術(shù)治療,該3例患者為孤立性結(jié)節(jié),術(shù)前未明確診斷,手術(shù)完整切除,預(yù)后良好。3例手術(shù)加放化療,18例通過穿刺等方式明確病理后采用放化療。在本組病例中患者總體五年生存率為62.5％,行外科手術(shù)治療的患者五年生存率為60％。18例術(shù)后病理確診為非霍奇金淋巴瘤,6例為霍奇金淋巴

3、瘤。其中原發(fā)縱隔彌漫大B細(xì)胞患者16例(66.67％),富于淋巴細(xì)胞霍奇金淋巴瘤患者2例(8.33％),淋巴母細(xì)胞淋巴瘤患者2例(8.33％),結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤患者4例(16.7％)。
　　 結(jié)論:原發(fā)性縱隔淋巴瘤首次就診容易誤診;原發(fā)性縱隔淋巴瘤的病理類型中以非霍奇金淋巴瘤為主;對(duì)于術(shù)前診斷未明的縱隔結(jié)節(jié)手術(shù)完全切除,取得了良好的效果具備手術(shù)指征。對(duì)于晚期病例需要擴(kuò)大切除術(shù)前或術(shù)中需要先明確病理,以采取最佳的治療方式;原