改良乙狀竇前經(jīng)迷路內(nèi)側(cè)入路顯微外科解剖學(xué)研究.pdf

1、第一部分 顱底側(cè)后方外科解剖與經(jīng)巖骨手術(shù)入路的相關(guān)性研究;結(jié)論:從右側(cè)開(kāi)顱時(shí)必須考慮到左右橫竇寬度的差異.可采用新的乙狀竇前入路鉆孔定位方法:孔1位于顳鱗/頂乳縫交點(diǎn)前上方;孔2位于顳鱗/頂乳縫交點(diǎn)與枕外粗隆連線下方,前緣在乳突體后界;孔3、4位于星點(diǎn)內(nèi)側(cè)2~3cm,顳鱗/頂乳縫交點(diǎn)與枕外粗隆連線兩側(cè);孔5位于顴弓中點(diǎn)的上方.乙狀竇后入路應(yīng)暴露橫竇和乙狀竇連接處,骨窗置于顳鱗/頂乳縫交點(diǎn)的后下方.第二部分 顳葉橋靜脈引流形式和Labbe

2、靜脈保護(hù)的研究;結(jié)論:"Labbe靜脈前位引流"是特殊靜脈引流形式,與經(jīng)巖骨入路關(guān)系密切,影響手術(shù)暴露.除Labbe靜脈外,其它橋靜脈的引流作用也非常重要,術(shù)中不要輕易切斷顳葉底面的橋靜脈.術(shù)前應(yīng)仔細(xì)研究靜脈期血管造影和核磁共振靜脈成像,了解手術(shù)側(cè)的顳葉靜脈引流形式、Labbe靜脈發(fā)育狀況、有無(wú)其它重要引流靜脈以及巖上竇是否擔(dān)負(fù)特殊引流任務(wù)等情況.如發(fā)現(xiàn)重要靜脈回流進(jìn)入巖上竇,可使用"巖上竇回流保護(hù)前點(diǎn)切斷法".切開(kāi)小腦天幕時(shí)注意避開(kāi)天