腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤挖出術(shù)后生存質(zhì)量評估.pdf

1、目的:對有手術(shù)指癥,無生育要求的子宮肌瘤患者行腹腔鏡下雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤挖出術(shù)后生存質(zhì)量評估。
　　 方法:選擇2006年1月至2007年12月我院婦科住院有手術(shù)指癥、無生育要求的子宮肌瘤698例患者。要求保留子宮行腹腔鏡下雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤挖出術(shù)的共295例、其中198例符合入選標(biāo)準(zhǔn)、同意并有條件進(jìn)行隨訪設(shè)為研究組,同期不要求保留子宮并符合下列入選條件的216例子宮肌瘤患者作為對照組,行腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)(c

2、lassical intrafascial su p racervicalhysterectomy,CISH),進(jìn)行前瞻性研究。采用中文版WHOQOL-BREF表、面對面問卷調(diào)查法對二組手術(shù)前、術(shù)后2個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月生存質(zhì)量評估。生存質(zhì)量評分包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和主觀感受5個(gè)方面,患者手術(shù)前后的生存質(zhì)量評分比較采用配對t檢驗(yàn),兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS11.0軟件包。
　　 結(jié)果1:二組年齡、孕次

3、、月經(jīng)量以及術(shù)前血色素,文化程度無顯著性差異。麻醉方式全麻。二組術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間;術(shù)后最高體溫?zé)o差異。研究組并發(fā)癥共8例(0.05％),對照組并發(fā)癥20例(11％),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)果2:比較各組手術(shù)前后各領(lǐng)域評分差異
　　 1生理領(lǐng)域評分:研究組術(shù)后2月總領(lǐng)域評分顯著下降(P＜0.01),但分條目中術(shù)后疼痛、醫(yī)療幫助二項(xiàng)相反較術(shù)前有顯著改善(P＜0.01),術(shù)后12個(gè)月總領(lǐng)域評分顯著改

4、善(P＜0.01);對照組術(shù)后2個(gè)月總領(lǐng)域評分也顯著下降(P＜0.01),條目中醫(yī)療幫助一項(xiàng)較術(shù)前相反有顯著改善(P＜0.01),術(shù)后12個(gè)月領(lǐng)域評分也較術(shù)前有顯著改善(P＜0.01)。2心理方面:研究組領(lǐng)域評分術(shù)后2個(gè)月和術(shù)前對照改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體表現(xiàn)在生活樂趣、生活意義,消極感受三條目有顯著改善(P＜0.01),術(shù)后12個(gè)月領(lǐng)域評分較術(shù)前顯著改善(P＜0.01);對照組術(shù)后2個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月和術(shù)前比較無差異(P

5、＞0.05)。但消極感受這一條目術(shù)后2個(gè)月改善顯著和術(shù)前有差異(P＜0.01),但術(shù)后12個(gè)月和術(shù)前比較無差異,術(shù)前、術(shù)后2個(gè)月和術(shù)后12個(gè)月的平均分分別是3.70±1.25,4.30±0.94和3.81±1.00。3社會(huì)關(guān)系:研究組總領(lǐng)域評分術(shù)后2個(gè)月和術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體表現(xiàn)在個(gè)人關(guān)系及性生活方面有顯著改善(P＜0.01);術(shù)后12個(gè)月,社會(huì)領(lǐng)域評分較術(shù)前顯著改善(P＜0.01);對照組術(shù)后2月社會(huì)領(lǐng)域評分下降

6、有顯著意義(P＜0.01),術(shù)后1年社會(huì)領(lǐng)域評分下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。4環(huán)境領(lǐng)域方面:二組環(huán)境領(lǐng)域方面術(shù)前和術(shù)后2個(gè)月無差異(P＞0.05),術(shù)后12個(gè)月二組較術(shù)前都有顯著改善(P＜0.01)。5主觀感受方面,研究組術(shù)后2個(gè)月總評分無差異(P＞0.05),術(shù)后12個(gè)月顯著改善(P＜0.01),對照組術(shù)后2個(gè)月和術(shù)后12個(gè)月改善都不明顯(P＞0.05)。
　　 結(jié)果3:比較同一領(lǐng)域、同一時(shí)間兩組間領(lǐng)域評分差異
　

7、　 術(shù)前兩組間各領(lǐng)域及主觀感受評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后2個(gè)月研究組在生理領(lǐng)域評分高于對照組,有顯著意義(P＜0.01),兩組其他領(lǐng)域比較差異不明顯(P＞0.05);術(shù)后12個(gè)月研究組在生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及主觀感受評分都高于對照組,差異均有顯著意義(P＜0.01),兩組環(huán)境領(lǐng)域差異不明顯(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:腹腔鏡下雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤挖出術(shù)(LUJAO-M)能明顯提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量,遠(yuǎn)期效果更顯