腦梗死恢復階段分期分型與中醫(yī)證候的相關性研究.pdf

1、目的：腦梗死(cerebral infarction，CI)，，又稱腦梗塞，是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70％，是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。為臨床常見病、多發(fā)病，具有病死率與致殘率高等特點。本病的恢復階段除康復對癥治療外無特殊治療。根據(jù)臨床表現(xiàn)本病屬于中風范疇，中醫(yī)治療中風具有豐富的臨床經(jīng)驗，強調辨證論治。我們利用中西醫(yī)結合的方法對西醫(yī)明確診斷的腦梗

2、死恢復階段患者進行臨床分期分型，同時進行中醫(yī)辨證，探討腦梗死分期分型與中醫(yī)證候的相關性，以期能為中醫(yī)辨證論治提供參考指標，為充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢提供理論依據(jù)。 方法：腦梗死病例選擇河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經(jīng)內科住院及門診患者共280例。將腦梗死恢復階段分為五期：恢復早期、恢復中期、恢復后期、慢性恢復期、后遺癥期。根據(jù)病情輕重分為：輕、中、重三型。在分期分型的基礎上同時采用中醫(yī)望聞問切四診合參，搜集資料。進行辨證，設立風、火、

3、痰、瘀、氣虛、陰虛陽亢六個病性證素和心、肝、脾、肺、腎、經(jīng)絡、腦(神)、大腸、胃九個病位證素。分析分期、分型與中醫(yī)證候的相關性。 結果：(1)腦梗死恢復階段分期與中醫(yī)病性證素的關系：風證的出現(xiàn)率各期都比較低，在26.8％-4.65％之間，呈逐漸下降的趨勢，后遺癥期與恢復早期比較有顯著差異(P＜0.01)?；馃嶙C的出現(xiàn)率隨著病情的恢復呈下降的趨勢，在57.1％-25.6％之間，慢性恢復期、后遺癥期與恢復早期比較有顯著差異(P＜0.

4、01)。痰證出現(xiàn)率一直處于較高水平，在76.8％-56.5％之間，五期之間比較無顯著差異(P＞0.05)。瘀證出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢，在39.3％-67.4％之間，慢性恢復期、后遺癥期與恢復早期比較有顯著差異(P＜0.01)。氣虛證出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢，在21.4％-58.1％之間，慢性恢復期、后遺癥期與恢復早期、恢復中期比較有顯著差異(P＜0.01)。陰虛陽亢證各期的出現(xiàn)率處于較低水平，在14.1％-28.3％之間，五期之間比較無顯著差

5、異(P＞0.05)。(2)腦梗死恢復階段分期與中醫(yī)病位證素的關系：肝的出現(xiàn)率呈逐漸減低趨勢，在16.3％-44.6％之間，后遺癥期與恢復早期比較有顯著差異(P＜0.01)。腎的出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢在8.9％-41.9％之間，慢性恢復期、后遺癥期與恢復早期、恢復中期比較有顯著差異(P＜0.01)。神的出現(xiàn)率在14.0％-33.9％之間，呈逐漸減低趨勢，慢性恢復期、后遺癥期與恢復早期比較有顯著差異(P＜0.01)。心、大腸、肺、脾病位的出現(xiàn)

6、率五期之間比較無顯著差異(P＞0.05)，其中心的出現(xiàn)率在9.3％-23.9％之間，肺的出現(xiàn)率在14.0％-30.4％之間，大腸的出現(xiàn)率在20.9％-35.7％之間，脾的出現(xiàn)率在21.4％-34.9％之間。經(jīng)絡的出現(xiàn)率在各期最高，在65.2％-88.4％之間，胃的出現(xiàn)率在各期最低，在6.5％-9.3％之間，經(jīng)絡、胃的出現(xiàn)率五期之間比較無顯著差異(P＞0.05)。(3)腦梗死恢復階段分型與中醫(yī)病性證素的關系：痰證、氣虛證、火熱證、陰虛證的

7、出現(xiàn)率各型之間比較無顯著差異P＞0.05?；謴椭衅诘娘L證、瘀證出現(xiàn)率中重型高于輕型P＜0.05。(4)腦梗死恢復階段分型與中醫(yī)病位證素的關系：經(jīng)絡的出現(xiàn)率在恢復早期、恢復中期中重型高于輕型(P＜0.05)，大腸的出現(xiàn)率在恢復中期、后遺癥期中重型高于輕型(P＜0.05)，肺的出現(xiàn)率后遺癥期中重型高于輕型(P＜0.05)。其他病位證素的出現(xiàn)率在各型比較無顯著差異(P＞0.05)。 結論：(1)腦梗死恢復階段分期與中醫(yī)病性證素的關系：

8、風證、火熱證的出現(xiàn)率呈逐漸下降的趨勢，瘀證、氣虛證出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢，痰證出現(xiàn)率處于較高水平，陰虛陽亢證的出現(xiàn)率處于較低水平，說明痰作為病理因素及病理產物貫穿疾病始終，起著重要作用，中風恢復階段氣虛血瘀逐漸占據(jù)主要地位。(2)腦梗死恢復階段分期與中醫(yī)病位證素的關系：肝的出現(xiàn)率呈逐漸減低趨勢，腎的出現(xiàn)率呈逐漸上升趨勢，神的出現(xiàn)率呈逐漸減低趨勢。其他心、大腸、肺、脾的出現(xiàn)率沒有明顯變化，經(jīng)絡的出現(xiàn)率在各期出現(xiàn)率最高，胃的出現(xiàn)率在各期出現(xiàn)率

9、最低，但在各期之間比較無顯著變化。(3)腦梗死恢復階段分型與中醫(yī)病性證素的關系：恢復中期的風證、瘀證中重型高于輕型，其他各期各病性證素之間比較無顯著差異。(4)腦梗死恢復階段分型與中醫(yī)病位證素的關系：經(jīng)絡的出現(xiàn)率在恢復早期、中期中重型高于輕型，大腸的出現(xiàn)率在恢復中期、后遺癥期中重型高于輕型，肺的出現(xiàn)率后遺癥期中重型高于輕型，其他病位證素的出現(xiàn)率在各期比較無顯著差異。說明腦梗死恢復階段分期分型與中醫(yī)病性證素、病位證素有一定的相關性，分期分