高頻彩超在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進外科治療術(shù)前的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）是慢性腎臟?。–KD）最嚴重的并發(fā)癥，已嚴重影響患者生活質(zhì)量及存活期，而外科手術(shù)可以迅速緩解病情。以術(shù)后病理結(jié)果為金標準，探討高頻彩色多普勒超聲在甲狀旁腺切除術(shù)（PTX）術(shù)前定位診斷的價值及與術(shù)后病理結(jié)果的相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇2012年7-2014年12月慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢的患者37人，全部進行了PTX手術(shù)。術(shù)前患者全部進行了高頻彩色多普勒超聲檢查，同

2、時記錄超聲檢查的結(jié)果：結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置、內(nèi)部回聲，以及結(jié)節(jié)內(nèi)部和周邊血流分布情況，觀察與術(shù)前、術(shù)后的甲狀旁腺激素(PTH)水平、血磷（P）、血鈣(Ca)的關(guān)系，了解患者術(shù)前SHPT臨床癥狀與術(shù)后改善情況，并與術(shù)后病理結(jié)果進行比較，分析誤診和漏診的原因，進而評價高頻彩色多普勒超聲在術(shù)前診斷和定位中的敏感性和特異性，為臨床治療提供幫助。
　　結(jié)果：
　　高頻彩色多普勒超聲可以清晰顯示增生的甲狀旁腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、質(zhì)地、部

3、位、內(nèi)部回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流情況等。病變多位于下極，多呈低回聲，較大結(jié)節(jié)內(nèi)部可有鈣化或出血，結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流多豐富，高頻超聲對增生結(jié)節(jié)直徑小于1厘米的敏感性較高。高頻彩色多普勒超聲的靈敏度和特異度分別為77.05％和55.45%。在37例患者中PTX切除增生的甲狀旁腺、甲狀腺結(jié)節(jié)、脂肪組織及部分胸腺組織共126枚，病理診斷為甲狀旁腺病變的共119枚，其中報告甲狀旁腺結(jié)節(jié)狀增生115枚，甲狀旁腺腺瘤樣增生4枚，部分增生腺體伴鈣化、纖

4、維化及出血，其中有2枚異位在甲狀腺內(nèi)。7枚非甲狀旁腺腺體增生，其中1例為胸腺內(nèi)異位的正常甲狀旁腺,余6例為淋巴結(jié)、甲狀腺組織及脂肪組織。術(shù)前高頻彩色多普勒超聲檢測到104枚，最大3.6x2.9x3.3cm，最小0.3x0.3cm。與病理符合104枚，符合率73.61％，誤診4枚，漏診腺體11枚。超聲報告高頻彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)下級甲狀旁腺數(shù)目較上級檢出率更高（P<0.05）。超聲誤診和漏診的原因，主要有甲狀腺下極靠近邊緣的結(jié)節(jié)、炎癥性淋巴