改良PLIF手術(shù)治療成人腰椎滑脫癥.pdf

1、目的：觀察運(yùn)用插入型融合器和椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)PLIF手術(shù)治療腰椎滑脫癥的臨床療效及并發(fā)癥。 方法：回顧性分析2003年1月-2005年9月應(yīng)用全椎板減壓，先撐開(kāi)椎間隙置入插入型融合器，后進(jìn)行椎弓根釘系統(tǒng)復(fù)位和固定治療腰椎滑脫癥34例，其中男15例，女19例，年齡27-72歲，平均54.4歲。按Newman分型峽部裂性腰椎滑脫7例，退變性腰椎滑脫26例，外傷性滑脫1例。對(duì)所有病例進(jìn)行定期隨訪和影像學(xué)檢查觀測(cè)，其指標(biāo)包括：復(fù)位程

2、度、融合器內(nèi)骨愈合情況，臨床Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)估、Prolo腰椎術(shù)后功能評(píng)定，圍手術(shù)期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況。 結(jié)果：隨訪6-39月(平均20月)所有患者術(shù)后滑脫有不同程度復(fù)位；術(shù)后至最后一次隨訪，矯正程度無(wú)明顯丟失；高分辨率CT掃描發(fā)現(xiàn)滿意的椎間融合大約需在手術(shù)1年之后；臨床Oswestry功能障礙指數(shù)由術(shù)前平均34.5降至術(shù)后隨訪的平均17.3；Prolo腰椎術(shù)后功能評(píng)定23例治愈，10例有效，1例無(wú)效，結(jié)果優(yōu)良。術(shù)后

3、圍手術(shù)期并發(fā)癥硬脊膜撕裂1例，占2.9％，螺釘位置不良1例，占2.9％，血腫形成2例，占5.9％，一過(guò)神經(jīng)損傷6例，占17.6％，術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥持續(xù)性下腰痛11例，占32.4％，持續(xù)性下肢神經(jīng)癥狀1例，占2.9％，無(wú)假關(guān)節(jié)形成。 結(jié)論：步驟改良的插入型融合器PLIF手術(shù)是一種先進(jìn)科學(xué)的治療成人腰椎滑脫的方法。在間隙撐開(kāi)過(guò)程中，不僅能促使滑脫椎體復(fù)位，同時(shí)對(duì)術(shù)中選擇合適的融合器和恢復(fù)維持腰椎的生理弧度均具有良好的療效。但應(yīng)用時(shí)要注