TLIF與PLIF治療中重度腰椎滑脫癥的療效比較.pdf

1、目的：回顧性研究切除上、下關(guān)節(jié)突的經(jīng)椎間孔入路椎體間融合術(shù)(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)和經(jīng)后方入路椎體間融合術(shù)(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)兩種手術(shù)方式治療中重度腰椎滑脫癥的療效及并發(fā)癥情況。
　　方法：采用PLIF和TLIF治療2004年1月至2008年1月本院收治的中重度腰椎滑脫癥患者48例，其中PLIF25例，TL

2、IF手術(shù)者23例。比較兩組患者平均臥床時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、融合時(shí)間(按Suk標(biāo)準(zhǔn))、Nakai評分優(yōu)良率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。對兩組術(shù)前、術(shù)后即刻及末次隨訪時(shí)的椎間隙高度及椎間孔高度進(jìn)行對比研究。
　　結(jié)果：患者切口均一期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間1～4年，平均3年。所有患者均獲椎間骨性融合。對兩組融合時(shí)間、Nakai評分優(yōu)良率、臥床時(shí)間、同時(shí)間點(diǎn)椎間孔高度和椎間隙高度進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而在手

3、術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組術(shù)后即刻及末次隨訪時(shí)的椎間隙高度和椎間孔高度均較術(shù)前有明顯改善(P<0.05)。術(shù)中出現(xiàn)硬膜囊破損2例，TLIF組0例，PLIF組2例，術(shù)中均采用無創(chuàng)絲線嚴(yán)密縫合，或小范圍應(yīng)用自身筋膜組織或人工硬脊膜封閉破口，術(shù)后均未出現(xiàn)腦脊液漏。
　　結(jié)論：TLIF和PLIF治療中重度腰椎滑脫癥效果良好；同PLIF手術(shù)棚比，TLIF手術(shù)操作簡單，出血量小