回醫(yī)陳皮膏對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的療效觀察及作用機(jī)制研究.pdf

1、陳皮膏是《回回藥方·胸膈門》治療胃痛的有效方劑之一，前期開展回醫(yī)驗(yàn)方的研究經(jīng)歷和成果，發(fā)現(xiàn)具有溫胃散寒、理氣止痛作用的回醫(yī)陳皮膏對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜損傷具有明顯的保護(hù)作用，而清除幽門螺桿菌及調(diào)節(jié)胃蛋白酶原、胃腸激素水平可能是其作用的重要途徑，當(dāng)下尚未見及此方面研究報(bào)告，故有待進(jìn)一步研究。本課題通過觀察回醫(yī)陳皮膏不同配方對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效作用，篩選出回醫(yī)陳皮膏最佳優(yōu)化配方，并進(jìn)一步從回醫(yī)陳皮膏不同配方對(duì)患者幽門螺桿菌、

2、胃蛋白酶原及胃腸激素含量的影響，明確陳皮膏保護(hù)胃黏膜的作用機(jī)制。
　　本試驗(yàn)主要分為以下兩部分：
　　第一部分觀察回醫(yī)陳皮膏不同配方對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效作用
　　目的：觀察回醫(yī)陳皮膏不同配方對(duì)慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效作用，篩選陳皮膏最佳優(yōu)化配方。
　　方法：選取寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院銀川門診2013年7月至2014年9月的300例門診患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)、單盲和對(duì)照的

3、試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法將受試患者分為五組，其中陳皮膏優(yōu)化方1、2、3方組各60例，為治療組，陳皮膏原方組及奧美拉唑組各60例，為對(duì)照組。中、西藥對(duì)照組分別采用陳皮膏原方及奧美拉唑膠囊治療。治療組分別采用陳皮膏優(yōu)化方1、2、3方治療。服藥期間不得長(zhǎng)服與本病治療有關(guān)的其他藥物，療程為1月。在治療后第3、6月進(jìn)行隨訪。比較各組患者就診前后的兩次臨床癥狀、病理組織學(xué)、胃鏡下黏膜病變、基于患者報(bào)告臨床結(jié)局（PRO）評(píng)價(jià)量表的積分變化；同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的血尿

4、便常規(guī)、肝腎功能及心電圖等安全性指標(biāo)變化，記錄其發(fā)生時(shí)間并對(duì)嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：
　　1.各組患者的臨床癥狀、病理組織學(xué)、胃鏡下黏膜病變及基于患者報(bào)告臨床結(jié)局（PRO）評(píng)價(jià)量表的積分變化，均隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)而呈現(xiàn)出不同程度的改善，并且各治療組改善程度均明顯優(yōu)于各對(duì)照組（P<0.05），尤以治療組陳皮膏優(yōu)化方3組作用明顯（P<0.01）；與各對(duì)照組比較，治療組隨訪第3、6月的上述各項(xiàng)積分變化也表現(xiàn)為顯著下降(P<0

5、.05)，且以治療組陳皮膏優(yōu)化方3組下降尤為明顯（P<0.01）。
　　2.各組患者的血尿便常規(guī)、肝腎功能及心電圖等安全性指標(biāo)在治療前后比較未出現(xiàn)顯著性變化。
　　結(jié)論：
　　1.回醫(yī)陳皮膏治療慢性萎縮性胃炎具有較好的臨床療效，并具有一定的改善患者臨床癥狀，減輕胃黏膜慢性炎癥，逆轉(zhuǎn)胃黏膜腺體萎縮、腸化、異型增生作用，同時(shí)還可改善患者全身情況，且以陳皮膏優(yōu)化方3組的作用最明顯。
　　2.回醫(yī)陳皮膏治療慢性萎縮性胃炎

6、無明顯毒副作用,是一種安全、有效的臨床治療藥物。
　　第二部分觀察回醫(yī)陳皮膏不同配方對(duì)慢性萎縮性胃炎患者幽門螺桿菌、胃蛋白酶原及胃腸激素含量的影響
　　目的觀察回醫(yī)陳皮膏不同配方對(duì)慢性萎縮性胃炎患者幽門螺桿菌（Hp）、胃蛋白酶原（PG）及胃腸激素含量的影響，明確陳皮膏保護(hù)胃黏膜的作用機(jī)制。
　　方法臨床病例來源、病例分組方法與內(nèi)容、給藥方法及療程同試驗(yàn)一。比較各組患者首次就診及就診后1月的兩次Hp變化，ELISA法測(cè)定

7、并比較各組患者首次就診及就診后1月的兩次血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ與PGR（PGI/PGⅡ）及胃腸激素前列腺素E2（PG-E2）、胃動(dòng)素（MTL）、生長(zhǎng)抑素（SS）含量的變化。
　　結(jié)果：
　　1.Hp陽性率下降的比較，各治療組患者的Hp陽性率的下降均明顯優(yōu)于各對(duì)照組（P<0.05），尤以治療組陳皮膏優(yōu)化方3組作用明顯（P<0.01）。
　　2.各組患者的血清胃蛋白酶原PGⅠ及PGR治療前后比較，均呈現(xiàn)出不同程度的升

8、高，且各治療組患者的改善均明顯優(yōu)于各對(duì)照組（P<0.05），尤以治療組陳皮膏優(yōu)化方3組作用明顯（P<0.01）。
　　3.PG-E2、SS的治療前后比較，各組患者均呈現(xiàn)出不同程度的升高，且各治療組患者的改善均明顯優(yōu)于各對(duì)照組（P<0.05），尤以治療組陳皮膏優(yōu)化方3組作用明顯（P<0.01）；治療后各組 MTL水平均呈降低趨勢(shì)，其中以各治療組降低程度明顯優(yōu)于各對(duì)照組（P<0.05），尤以治療組陳皮膏優(yōu)化方3組作用明顯（P<0.01