滑槽植骨+鎖定加壓鋼板治療骨不連的臨床研究.pdf

1、目的:隨著我國現(xiàn)代化進程發(fā)展的日益加快,交通事故、工業(yè)機械損傷等高能量暴力傷所引發(fā)的復雜四肢長骨骨折日益增多,手術(shù)內(nèi)固定作為常規(guī)的治療手段已在臨床廣泛應用,隨著長骨骨折手術(shù)內(nèi)固定的增多,骨不連的發(fā)生率居高不下,發(fā)生率各家報道不一,國外文獻報道發(fā)生率約為8％～10％,為骨折術(shù)后的常見并發(fā)癥。骨不連臨床多見于四肢長管狀骨骨折術(shù)后,其病因比較復雜,常為多個因素并存所引起,如骨折處局部血供差、骨折復位效果不滿意、斷端對位差、局部骨缺損、斷端間軟

2、組織嵌入、內(nèi)固定物選擇不恰當、固定不牢固、感染等等諸多因素。根據(jù)目前的觀點無論國外還是本國學者都認為骨不連是骨折正常愈合過程的終止,即使再經(jīng)延長治療時間如無臨床治療手段干預骨折仍無愈合可能。骨不連較之新鮮骨折的臨床治療更為困難,預后更差,甚至需多次手術(shù),是大家公認的棘手難題,其帶來的疼痛、肢體功能受限、經(jīng)濟花費大等種種不良結(jié)果,延長了患者的病殘時間,對患者精神、生理及經(jīng)濟方面造成了較大的損害。對于骨不連的治療手段,臨床大多采取以手術(shù)治療

3、手段為主,多種其他治療手段如:體外沖擊波治療、自體骨髓移植、電和電磁刺激、超聲治療、中醫(yī)中藥治療等等為輔的綜合治療方式,尚無統(tǒng)一的治療及手術(shù)方法,但是清理骨折端硬化骨及纖維瘢痕組織;通過植骨修復骨缺損;減少骨膜剝離、開通髓腔、盡量保留和恢復骨折斷的血供;提供堅強可靠的內(nèi)固定是目前骨不連治療的公認原則。
　　 本文通過觀察2009年以來20例長管狀骨骨折術(shù)后骨不連病例,探討采取滑槽植骨輔以堅強鎖定加壓鋼板固定治療骨不連手術(shù)方法的優(yōu)

4、越性,以提高臨床骨不連的治愈率,為臨床醫(yī)師治療骨不連手術(shù)方式的改進提供參考性資料從而提高手術(shù)療效,并對骨不連的治療中的其他相關(guān)問題做出探討。
　　 方法:觀察自2009年以來河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院骨傷科20例骨不連住院病人,其中男17例,女3例,年齡18～55歲,平均36歲;骨折部位:股骨11例,脛骨7例,肱骨干2例;當?shù)蒯t(yī)院術(shù)后至來我院行滑槽植骨時間最短4個半月,最長30個月,平均14個月;采用滑槽植骨+鎖定加壓鋼板固定手術(shù)方法

5、治療,術(shù)后對患者進行隨訪,根據(jù)患肢X線片及臨床表現(xiàn)判斷骨折是否達到臨床愈合;術(shù)后拍攝患肢正側(cè)位X線復查,約3個月后根據(jù)復查情況可在醫(yī)生指導下逐漸負重行走,其后可以間隔2-3個月復查一次,直至骨折愈合,一般術(shù)后約12-18個月視骨折愈合情況可以拆除內(nèi)固定物;
　　 結(jié)果:本組20例患者全部隨訪,隨訪時間16～24個月,平均20個月,20例患者全部骨折臨床愈合,愈合時間最短為7個月,最長為18個月,平均12個月,骨折愈合率100％。