山東省中西部農(nóng)村居民生活方式綜合干預(yù)血壓控制效果分析.pdf

1、背景：在全世界范圍內(nèi)，大約有1/4人口受到高血壓的困擾，預(yù)計(jì)到2025年，高血壓患病率達(dá)到29％，其中經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高血壓患病率將達(dá)到37.3%，發(fā)展中地區(qū)為22.9%。高血壓已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)主要的公共衛(wèi)生問題。隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，高血壓發(fā)病率也迅速增長。2002年國家營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，山東省18歲以上人口高血壓患病率為27.5%，高于全國平均水平(18.8%)。不斷上升的高血壓患病形勢已經(jīng)引起政府與社會各界的關(guān)注，建立科學(xué)

2、、有效的防控對策一直是公共衛(wèi)生亟待解決的課題。國內(nèi)外研究表明，高血壓發(fā)病與體重超重、膳食高鹽和過量飲酒等行為生活方式相關(guān)，人群生活方式綜合干預(yù)是高血壓防控最有效手段。
　　 目的：了解山東省中西部地區(qū)農(nóng)村居民生活方式干預(yù)前后血壓變化情況，進(jìn)行高血壓防控效果分析，為制定農(nóng)村居民高血壓干預(yù)對策提供依據(jù)。
　　 方法：2007～2010年，在山東省中西部農(nóng)村地區(qū)選取8個(gè)縣（市、區(qū)）開展為期3年的慢病綜合干預(yù)。干預(yù)期間對干預(yù)人群

3、進(jìn)行以合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒等為主要內(nèi)容的健康教育及行為干預(yù)。按照多階段隨機(jī)抽樣的方法，2007、2010年分別進(jìn)行基線調(diào)查和終期評估調(diào)查，對25歲以上的常住居民進(jìn)行問卷、體格及血壓測量，2010年終期評估調(diào)查同時(shí)選取干預(yù)人群和對照人群。利用2007年基線數(shù)據(jù)和2010年終期評估數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià)分析。
　　 結(jié)果：2007年基線調(diào)查共16351人，女性占57.21%，平均年齡51.21歲；2010年終期干預(yù)人群共調(diào)查3810人

4、，女性占58.57%，平均年齡53.98歲；2010年終期對照人群共調(diào)查2013人，女性占57.21%，平均年齡53.25歲。2010年干預(yù)人群與2007年基線及2010年對照人群間具有可比性。
　　 2007年基線調(diào)查人群平均血壓為134.46/83.50mmHg，2010年干預(yù)人群為132.47/80.80mmHg，2010年對照人群133.54/81.12mmHg，干預(yù)人群干預(yù)前后下降1.99/2.70mmHg(P＜0.0

5、5);2010年干預(yù)人群比對照人群低1.06/0.31mmHg（P＞0.05）。
　　 2007年基線調(diào)查高血壓患病人群平均血壓為153.05/91.68mmHg，2010年干預(yù)組高血壓患病人群平均血壓為150.47/87.50mmHg，2010年對照組高血壓人群血壓為153.23/88.59mmHg，干預(yù)組高血壓人群較干預(yù)前下降2.58/4.18mmHg(P＜0.05)，2010年干預(yù)組高血壓人群收縮壓、舒張壓分別比對照組低2

6、.76mmHg(P＜0.05)、1.09mmHg(P＞0.05)。
　　 2007年基線調(diào)查血壓正常人群所占比例為19.38%，正常高值占38.51%，1級高血壓占24.43%，2級高血壓占11.89%,3級高血壓占5.80%;2010年干預(yù)人群正常血壓、正常高值、1級高血壓、2級高血壓、3級高血壓者所占比例分別為19.19%、48.61%、18.82%、9.69%和3.70%。干預(yù)后干預(yù)人群1、2、3級高血壓患者所占比例較干預(yù)

7、前下降，血壓正常人群比例升高；與對照人群相比，干預(yù)人群高血壓患者所占比例低于對照人群。
　　 2010年干預(yù)人群高血壓知曉率、治療率、控制率分別為51.83%、34.83%、15.34%，干預(yù)后較干預(yù)前分別提高24.82%、34.83%、15.34%(P＜0.05);2010年干預(yù)人群分別比對照人群高18.45%、15.01%、7.25%(P＜0.05)。
　　 非條件logistic回歸分析顯示，是否經(jīng)常鍛煉以及是否低

8、鹽低脂飲食是血壓改善的影響因素。
　　 結(jié)論：山東省中西部農(nóng)村地區(qū)人群3年的生活方式綜合干預(yù)后，干預(yù)人群平均血壓水平下降，男性下降幅度高于女性，高年齡組高于低年齡組，高血壓患病人群的血壓下降幅度高于正常人群。通過對人群的健康教育，人群高血壓相關(guān)知識知曉水平得到提高，高血壓知曉、治療及控制狀況明顯改善，男性、高年齡組人群、高中以上文化程度人群、低收入人群分別分別優(yōu)于相對應(yīng)人群。在人群干預(yù)過程中總結(jié)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，為以后推廣社區(qū)生活方式干