南京地區(qū)高血壓人群抑郁、焦慮狀況的研究.pdf

1、目的： 通過(guò)調(diào)查分析南京地區(qū)高血壓、抑郁、焦慮的現(xiàn)患情況及其相關(guān)影響因素,了解高血壓與抑郁焦慮的相關(guān)程度,應(yīng)用Meta分析的方法綜合國(guó)內(nèi)關(guān)于高血壓與抑郁焦慮的研究結(jié)果,得出總體OR值；在均衡了一般情況對(duì)高血壓的影響后,進(jìn)一步探討高血壓與抑郁焦慮的關(guān)系,為有針對(duì)性的改善高血壓人群的抑郁和焦慮狀況,提高患者生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。 方法： 第一部分和第二部分采用現(xiàn)況研究的方法,通過(guò)分層整群隨機(jī)抽樣選取調(diào)查對(duì)象,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

2、后將所收集信息用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),二次錄入糾錯(cuò)后轉(zhuǎn)入SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。第三部分采用Meta分析的方法,運(yùn)用Review Manager4.2(Cochrance Collaboration,Oxford,UK)軟件,整理國(guó)內(nèi)1997年1月～2007年12月高血壓與抑郁焦慮的相關(guān)研究資料,綜合分析高血壓與抑郁焦慮的關(guān)聯(lián)程度。第四部分運(yùn)用病例對(duì)照研究的方法,均衡了可能的混雜因素之后進(jìn)一步分析高血壓與

3、抑郁焦慮的相關(guān)情況。第一、二、四部分研究均使用統(tǒng)一編制的調(diào)查表(包括一般情況、慢性病患病情況、SDS、SAS)進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果： 1.調(diào)查對(duì)象的高血壓患病率為22.0％：隨著年齡的增長(zhǎng),患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)呈遞增趨勢(shì),并與低年齡組存在顯著性差異；非在婚(包括離異,分居,喪偶,未婚)、文化程度為初中及高中以上、職業(yè)為白領(lǐng)、家庭年收入在20000～29999元、30000元及以上可能是高血壓的危險(xiǎn)因素；而家庭成員3人及以上可能是高

4、血壓的保護(hù)因素；糖尿病、冠心病、腦卒中和COPD(慢性阻塞性肺疾病)與高血壓之間均存在顯著性關(guān)聯(lián)；超重和肥胖的人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高,并且隨著體重的增加,高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈遞增趨勢(shì)；腹型肥胖人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的2.833倍,中心性肥胖人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.718倍,中度活動(dòng)的人群高血壓患病率是不太活動(dòng)人群的37.4％。 2.本次調(diào)查抑郁的檢出率為9.3％,焦慮的檢出率為5.8％；年齡、非在婚、白領(lǐng)可能是抑郁的

5、獨(dú)立危險(xiǎn)因素,初中及高中以上文化程度、家庭成員為2人以上、家庭總收入20000元以上可能是抑郁的保護(hù)因素,不同性別的抑郁檢出率沒(méi)有顯著性差異；年齡、非在婚可能是焦慮的危險(xiǎn)因素,初中及高中以上文化程度、家庭成員在2人及以上、家庭總收入在10000～19999元和20000～29999元可能是焦慮的保護(hù)因素；冠心病和腦卒中人群的抑郁檢出率增高。 3.抑郁和高血壓的合并OR值為4.21(95％CI=2.81～6.30),焦慮和高血壓的

6、合并OR值為5.43(95％CI=2.53～11.64),表明抑郁和焦慮在高血壓病例組的檢出率明顯高于對(duì)照組,可能是高血壓的危險(xiǎn)因素。倒漏斗圖不對(duì)稱,表明高血壓和抑郁、焦慮關(guān)聯(lián)的文獻(xiàn)存在發(fā)表偏倚。 4.高血壓病例組的抑郁、焦慮自評(píng)量表總粗分和標(biāo)準(zhǔn)總分與對(duì)照組相比均存在顯著性差異；高血壓病例組的抑郁和焦慮檢出率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；抑郁和焦慮兩者之間存在聯(lián)合作用,但無(wú)交互作用；經(jīng)趨勢(shì)性卡方檢驗(yàn),與均不患抑郁焦慮的人群相

7、比,單獨(dú)抑郁、單獨(dú)焦慮和合并抑郁焦慮的人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)呈遞增趨勢(shì)：經(jīng)多因素Logistic回歸模型分析,抑郁與高血壓的關(guān)聯(lián)性減弱,焦慮與高血壓仍存在顯著的相關(guān)性。 結(jié)論： 高血壓可能的危險(xiǎn)因素包括：年齡、文化程度初中及以上、白領(lǐng)、家庭年收入20000元以上、超重、肥胖；抑郁可能的危險(xiǎn)因素為年齡、非在婚、白領(lǐng)：焦慮的可能危險(xiǎn)因素為年齡、非在婚；高血壓與抑郁、焦慮存在顯著的關(guān)聯(lián),抑郁和焦慮存在聯(lián)合作用；在高血壓的預(yù)防和治療