肝細(xì)胞癌微轉(zhuǎn)移的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本文分為臨床部分和基礎(chǔ)部分二部分。 臨床部分分為二章： 第一章肝細(xì)胞癌周?chē)⑥D(zhuǎn)移的分布及其合理切緣的確定 目的：本研究收集無(wú)臨床轉(zhuǎn)移灶的肝癌的手術(shù)切除標(biāo)本，制成病理大切片，觀察在腫瘤周?chē)谓M織內(nèi)的微轉(zhuǎn)移分布情況，為肝癌的手術(shù)方案選擇提供依據(jù)。 結(jié)論：對(duì)于沒(méi)有臨床轉(zhuǎn)移灶的肝癌，在估計(jì)患者術(shù)后肝功能可以代償?shù)那疤嵯?，?shí)施肝切除術(shù)應(yīng)采用較寬的切緣，爭(zhēng)取最大限度的清除可能存在的微轉(zhuǎn)移。至少應(yīng)滿足下述切緣標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于

2、不大于3cm的肝癌，在腫瘤遠(yuǎn)端和近端區(qū)域取1cm以上的切緣；而對(duì)于大于3cm的肝癌，在腫瘤遠(yuǎn)端區(qū)域取2cm以上的切緣，在近端區(qū)域取1cm以上的切緣。 第二章合理切緣在肝細(xì)胞癌手術(shù)治療中的價(jià)值 目的：驗(yàn)證手術(shù)切緣對(duì)肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)及預(yù)后的影響。 結(jié)論：對(duì)于沒(méi)有臨床轉(zhuǎn)移灶的肝癌，在估計(jì)患者術(shù)后肝功能可以代償?shù)那疤嵯?，?shí)施肝切除術(shù)應(yīng)采用較寬的切緣，爭(zhēng)取最大限度的清除可能存在的微轉(zhuǎn)移。至少應(yīng)滿足上述切緣標(biāo)準(zhǔn)。在比較準(zhǔn)確的

3、評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的前提下，上述寬切緣并不會(huì)顯著增加手術(shù)死亡和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，卻能顯著降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率，顯著提高復(fù)發(fā)腫瘤的再切除率，能顯著的提高術(shù)后生存率。 基礎(chǔ)部分 趨化因子受體與肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系 目的：研究7種趨化因子受體是否在肝癌細(xì)胞中表達(dá)，并研究其與肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。 結(jié)論：無(wú)論在mRNA水平還是蛋白水平，肝癌細(xì)胞可表達(dá)多種趨化因子受體，包括CCR1、CCR6、CXCR3和CXCR4。其中CX