原發(fā)性肝細胞癌臨床路徑

1、原發(fā)性肝細胞癌臨床路徑原發(fā)性肝細胞癌臨床路徑（2011年版）一、原發(fā)性肝細胞癌臨床路徑標準住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為原發(fā)性肝細胞癌（ICD10：C22.0）行規(guī)則性肝切除或非規(guī)則性肝切除術(shù)（ICD9CM3：50.2250.3）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南普通外科分冊》（人民衛(wèi)生出版社，2006年第1版）、《黃家駟外科學》（人民衛(wèi)生出版社，2008年第7版）及全國高等學校教材《外科學》（人民衛(wèi)生

2、出版社，2008年第7版）。1.主要癥狀：上腹或肝區(qū)疼痛不適，食欲不振、腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀，消瘦、乏力、體重下降，晚期可以出現(xiàn)惡病質(zhì)。2.體征：肝臟腫大以及肝硬化的體征。3.影像學檢查：B超、動態(tài)螺旋CT、MRI。4.實驗室檢查：血清AFP對于原發(fā)性肝細胞癌具有較高的特異性。AFP400ugL并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可考慮肝細胞癌的診斷。（三）（三）選擇選擇治療方案的依據(jù)。方案的

3、依據(jù)。病編碼。2.患者本人有手術(shù)治療意愿。3.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）（六）術(shù)前準前準備25天。天。1.必需的檢查項目：（1）血常規(guī)血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)潛血；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、腫瘤標記物檢查（含AFP）、感染性疾病篩查；（3）胸片（正側(cè)位）、心電圖；（4）肝臟CT平掃增強或肝臟MRIMRA，和或肝膽胰腺B超。2.根據(jù)病情，可考慮進一步檢