腎移植患者術(shù)后抑郁的影響因素及心理干預(yù)效果評價.pdf

1、目的：
　　 1.了解腎移植患者術(shù)后抑郁發(fā)生率；
　　 2.探討腎移植患者術(shù)后抑郁的影響因素；
　　 3.探討心理干預(yù)方法(認(rèn)知干預(yù)和漸進性肌肉放松)對腎移植患者術(shù)后抑郁水平的影響。
　　 方法：
　　 1.選取2009年9月至2009年12月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院門診隨診的腎移植患者212例,采用自行設(shè)計的腎移植患者身心健康狀況調(diào)查表、自評抑郁量表(SDS)、社會支持評定量表(SSRS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對

2、問卷(MCMQ)對腎移植患者進行調(diào)查,最終完成調(diào)查者162例；經(jīng)SDS篩選(SDS標(biāo)準(zhǔn)分>50分)的腎移植患者70例,其中,63例患者納入研究,對其進行心理干預(yù)(認(rèn)知干預(yù)和漸進性肌肉放松),探討心理干預(yù)對腎移植患者抑郁水平的影響；
　　 2.所有資料均經(jīng)EpiData3.0錄入,并采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析；統(tǒng)計方法包括描述性分析、x2檢驗、單因素分析、多元線性回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.腎移植

3、患者術(shù)后抑郁狀況
　　 (1)本研究共確定162例腎移植患者為研究對象,其中,男性114例,占70.4％,女性48例,占29.6％；年齡18～69歲,平均38.99±10.12歲；
　　 (2)162例腎移植患者中,輕度抑郁患者58例(35.8％),中度抑郁患者11例(7.0％),重度抑郁患者1例(0.6％),腎移植患者術(shù)后抑郁的發(fā)生率為43.2％；162例患者SDS得分平均47.15±9.02分,與常模相比,差異有統(tǒng)計

4、學(xué)意義(t=7.435,P=0.000)；
　　 (3)單因素分析顯示,家庭月收入(x2=10.095,P<0.05)、客觀支持(t=2.552,P<0.05)、主觀支持(t=2.166,P<0.05)、總支持(t=2.889,P<0.05)以及醫(yī)學(xué)應(yīng)對的三個維度(t=2.005、2.897、3.513,P均<0.05)均與腎移植患者抑郁的發(fā)生有關(guān)；
　　 (4)多元線性回歸分析顯示,影響腎移植患者術(shù)后抑郁的因素有:“屈

5、服”維度及客觀支持。
　　 2.心理干預(yù)(認(rèn)知干預(yù)和漸進性肌肉放松)對腎移植患者術(shù)后抑郁水平的影響
　　 (1)63例抑郁患者納入研究,其中,對照組32例,干預(yù)組31例；男性40例,占63.5％,女性23例,占36.5％；年齡21～61歲,平均35.62±8.69歲；
　　 (2)采用配對t檢驗,對干預(yù)組和對照組自身前后SDS得分進行比較,結(jié)果顯示,對照組SDS基線得分為57.94±6.58分,12周后得分為53

6、.63±5.67分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.881,P<0.05)；干預(yù)組干預(yù)前后SDS得分分別為55.61±4.40和46.81±10.23,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.130,P<0.05)；
　　 (3)采用兩樣本t檢驗,兩組患者的抑郁得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義,即經(jīng)過心理干預(yù),干預(yù)組抑郁得分低于對照組(t=3.258,P=0.002)。
　　 結(jié)論：
　　 1.腎移植患者術(shù)后抑郁的發(fā)生率高于正常人群；