邵東縣農(nóng)村兒童計劃免疫現(xiàn)況研究.pdf

1、目的:自2008年實施國家擴大免疫規(guī)劃后，農(nóng)村地區(qū)的留守兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)況及其影響因素研究報道較少。通過調(diào)查邵東縣農(nóng)村地區(qū)留守兒童擴大國家免疫規(guī)劃現(xiàn)況及其影響因素進行分析。對發(fā)現(xiàn)的問題提出建議和對策措施，為今后制定農(nóng)村地區(qū)留守兒童免疫規(guī)劃策略提供依據(jù)。
　　方法:采用容量比例概率抽樣法(PPS)隨機抽取3個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）30個行政村中適齡留守兒童與非留守兒童對他們的擴大國家免疫規(guī)劃基礎(chǔ)工作及疫苗接種率進行調(diào)查。同時，由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員，

2、采用統(tǒng)一的調(diào)查表格及問卷,分別對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦預防接種門診和村衛(wèi)生室接種點及留守兒童監(jiān)護人對免疫規(guī)劃現(xiàn)況影響因素進行調(diào)查，并進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:基本情況:本次共調(diào)查2008年1月1日-2011年12月31日出生適齡兒童1115人，其中留守兒童475人，占42.6％;非留守兒童640人，占57.4％。男性577人，占51.7％，女性538人，占48.3％;小于1歲44人，占3.95％，1歲205人，占18.39％，2歲277人

3、，占24.84％，3歲294人，占26.37％，4歲295人，占26.45％。結(jié)果顯示:1疫苗動態(tài)接種率，留守兒童與非留守兒童5種基礎(chǔ)疫苗(BCG、OPV、HepB、DTP、mv)接種率分別由2008年的95.67％和95.63％提高到2011年的97.09％和97.27％，呈歷年上升趨勢;2各年度間5種基礎(chǔ)疫苗接種率差異無統(tǒng)計學意義，留守兒童接種率為96.27％，非留守兒童接種率為96.49％，x2=0.431，P＞0.05;3卡疤率

4、及乙肝疫苗及時接種率，留守兒童分別為97.26％和96.63％，非留守兒童分別為97.97％和96.22％，兩者之間無統(tǒng)計學意義，x2=0.60和0.12，P＞0.05;4加強（復種）疫苗（DTP、mv）和擴大免疫規(guī)劃疫苗(MenA、JE-1、HepA-1)接種率差異有統(tǒng)計學意義，留守兒童接種率明顯低于非留守兒童接種率。DTP接種率為91.96％和95.86％，x2=6.46，P＜0.05;mv接種率為90.02％和95.26％，x2=

5、9.85，P＜0.01;MenA接種率為81.68％和92.99％，x2=66.53，P＜0.01;JE-1接種率為83.78％和94.0％，x2=54.90，P＜0.01;HepA-1接種率為77.47％和88.01％，x2=60.12，P＜0.01。5影響農(nóng)村兒童免疫規(guī)劃及疫苗接種率的主要因素。調(diào)查表明，隨著留守兒童監(jiān)護人的改變，他們對預防接種防病知識相對缺乏，接種信息獲取單一，依賴性較大;村衛(wèi)生室對兒童信息掌握不夠，缺乏對農(nóng)村免疫

6、規(guī)劃管理模式和長效機制;接種點接種服務周期與服務形式隨意性較大，不能滿足農(nóng)村兒童接種的需要;農(nóng)村公共衛(wèi)生服務績效考核與質(zhì)量控制，對農(nóng)村兒童免疫規(guī)劃進村入戶到人沒有完全覆蓋，忽視了村級政府在免疫規(guī)劃中的職責及責任。這都是目前影響農(nóng)村兒童免疫規(guī)劃質(zhì)量及疫苗接種率的直接或間接的主要因素。
　　結(jié)論:邵東縣農(nóng)村地區(qū)免疫規(guī)劃工作取得了較大成績，免疫規(guī)劃疫苗針對性傳染病得到有效控制。結(jié)果表明:兒童基礎(chǔ)疫苗接種率較高，均在95％以上，加強（復種

7、）及兒童擴大免疫規(guī)劃增加的疫苗接種率較低，留守兒童接種率低更為突出，成為許多疫苗可預防傳染病的高危人群和傳染源。依然存在影響農(nóng)村免疫規(guī)劃特別是留守兒童免疫規(guī)劃工作的諸多因素。本文就免疫規(guī)劃工作現(xiàn)況及影響因素進行了分析，對今后邵東縣農(nóng)村兒童免疫規(guī)劃工作提出了對策和建議:1政府要制定農(nóng)村兒童擴大免疫規(guī)劃長期發(fā)展規(guī)劃和目標，加大對免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導和政策支持力度，充分發(fā)揮主渠道作用，要將免疫規(guī)劃列入農(nóng)村公共衛(wèi)生重要組成部分，落實村級免疫規(guī)劃績

8、效考核與質(zhì)量控制量化標準全覆蓋;2強化免疫規(guī)劃基礎(chǔ)工作管理，規(guī)范接種行為，提高服務質(zhì)量，實行有計劃的預防接種制度和國家對兒童實行預防接種證制度;3加快建立健全村級兒童免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，增加對村級接種點冷鏈設(shè)備和人力資源的投入;4強化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府及行政村在兒童免疫規(guī)劃特別是留守兒童疫苗接種中的公共衛(wèi)生責任，以政府行為，從源頭上控制免疫漏種的發(fā)生;5增強村衛(wèi)生室對國家免疫規(guī)劃執(zhí)行能力，調(diào)整預防接種服務周期和服務形式，提高疫苗接種率;6強