CETP Taq1B基因、環(huán)境因素與山東農(nóng)村自殺未遂關(guān)聯(lián)性研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、自殺未遂是自殺死亡的一個(gè)重要的預(yù)測(cè)因子,自殺未遂的研究已經(jīng)從社會(huì)心理學(xué)層面深入到分子生物學(xué)和遺傳學(xué)層面。不斷有生物標(biāo)志物被提出,但是結(jié)果均未得到共同的認(rèn)可。
  最近血脂和自殺未遂的關(guān)系又成為自殺研究中的一大熱門話題。有許多研究已經(jīng)得出血清中的高密度脂蛋白濃度升高可能與自殺行為的發(fā)生有關(guān),而血清中的總膽固醇濃度的降低也可能與自殺行為的發(fā)生有關(guān)。但是研究結(jié)果尚無(wú)定論,頗有爭(zhēng)議??紤]到機(jī)體血清膽固醇水平受到研究對(duì)象的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

2、以及其他一些生活習(xí)慣的影響,具有較大的波動(dòng)性,可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果不穩(wěn)定。
  目的:
  選取與血清膽固醇調(diào)節(jié)關(guān)系密切的膽固醇酯轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(Cholesteryl ester transfer protein, CETP) Taq1B(rs708272)基因多態(tài)性作為生物標(biāo)志,研究其與自殺未遂之間的關(guān)系。
  方法:
  1.研究對(duì)象的選取
  在山東省選取滕州、沂水、利津、蓬萊、寧陽(yáng)、章丘、鄒城、新泰和莒南等9

3、個(gè)縣(市)作為調(diào)查點(diǎn),研究對(duì)象分兩部分:第一部分為鄒城、寧陽(yáng)、滕州、莒南、利津和蓬萊6個(gè)縣(市),于2009年10月1日~2011年3月31日期間發(fā)生自殺未遂行為的人群;第二部分為莒南、章丘、新泰、鄒城、沂水等5個(gè)縣(市)收集2014年1月1日~2015年6月30日之間發(fā)生自殺未遂事件的人群;兩部分的自殺未遂者年齡均在15-50周歲之間。在同一地區(qū)隨機(jī)選取與自殺未遂組研究對(duì)象無(wú)血緣關(guān)系,且與自殺未遂組研究對(duì)象同年齡(±3歲)、同性別、無(wú)

4、自殺未遂史者作為對(duì)照。最后得到411對(duì)自殺未遂者和對(duì)照研究對(duì)象。
  2.調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查工具
  采用一對(duì)一面對(duì)面訪談收集資料,一般人口學(xué)問卷(個(gè)人基本情況包括性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、受教育程度、宗教信仰情況、家中的地位、身體健康狀況、是否患有嚴(yán)重軀體急慢性疾病、是否被專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷過(guò)精神疾病、家庭經(jīng)濟(jì)條件、家族自殺史、家中是否儲(chǔ)存農(nóng)藥等)、Beck自殺意圖量表(Suicide IntentScale,SIS)、生活事件量

5、表(Interview for Recent Life Events,IRLE)、自尊感量表(Self-esteem Scale,SES)、流調(diào)中心抑郁量表(Center for Epidemiological Survey,Depression Scale,CES-D)、特質(zhì)焦慮量表(Trait Anxiety Inventory, STAI)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)技能量表(Simplified Coping Style Questionnair

6、e,SCSQ)以及DSM-Ⅳ軸Ⅰ臨床定式檢查診斷量表研究版(Structural Clinical Interview for DSM-Ⅳ AxisⅠDisorder,2001,Research Version)用于被訪人信息資料的收集。
  3.DNA的提取和基因分型
  DNA的提取用血液基因組DNA提取試劑盒(TIANamp Blood DNA Kit,離心柱型;目錄號(hào):DP318),按照試劑盒標(biāo)準(zhǔn)操作步驟提取DNA。

7、采用聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)-連接酶檢測(cè)反應(yīng)(ligase detection reaction,LDR)進(jìn)行基因分型。具體分型過(guò)程由公司完成。
  4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析
  數(shù)據(jù)庫(kù)錄入生成SPSS數(shù)據(jù)庫(kù),整理完后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,分析過(guò)程用SPSS16.0完成。描述性分析采用x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn),單因素條件Logistic回歸篩選自殺未遂可能的環(huán)境危險(xiǎn)因素,將單因素分析有意義的變量納入

8、多因素條件Logistic回歸模型,探討控制其他環(huán)境變量的影響后rs708272基因多態(tài)性對(duì)自殺未遂的作用。采用叉生分析計(jì)算基于相加模型和相乘模型的交互作用效應(yīng)探討基因與環(huán)境的交互作用。
  結(jié)果:
  1.自殺未遂的行為特點(diǎn)
  對(duì)411例自殺未遂者的自殺行為特征進(jìn)行描述,發(fā)現(xiàn)女性(69.53%)略多;而樣本時(shí)間分布上,不同性別、不同年齡段的分布基本一致。在自殺場(chǎng)所上,也均以在家為主,男性占84.00%,女性占87.

9、28%;15-35歲的自殺未遂者選擇在家中實(shí)施自殺行為的比例略高于36-50歲年齡組的自殺未遂者,結(jié)果趨向于有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(17.61% vs.11.24%,x2=3.32,P=0.068);在自殺方式的比較上,無(wú)論性別還是分年齡組比較均無(wú)差異,均以非暴力型自殺為主。
  自殺未遂者的自殺意圖的比較,分性別男女比較時(shí)除在時(shí)間的隱蔽性上(P=0.073)和向其他人提及自殺企圖(P=0.051)的分布比例趨向于有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外,其他條目均

10、無(wú)差別;而分不同的年齡組進(jìn)行比較時(shí),僅有自殺場(chǎng)所的隔離性上趨向于有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.071),其他自殺意圖條目的差別均顯示無(wú)顯著意義。
  自殺未遂者中SCID標(biāo)準(zhǔn)診斷患有精神疾病的有119例,而此前去過(guò)專業(yè)精神疾病診斷機(jī)構(gòu)并被確定診斷為患有精神疾病的僅有36例,僅占所有自殺未遂者中精神疾病患者的30.23%,而患有精神疾病的患者占所有自殺未遂者的28.95%。比較不同性別和不同年齡組自殺未遂者之間精神疾病患者的構(gòu)成比的差異,發(fā)

11、現(xiàn)在不同性別的患者之間存在差異(x2=5.04,P=0.025)。
  2.基因與自殺未遂的關(guān)聯(lián)性
  CETP Taq1B(rs708272)的等位基因頻率和基因型頻率在自殺未遂組和對(duì)照中分布均無(wú)顯著差異,將基因型頻率按照遺傳模型的共顯性模型(TT vs.CT vs.CC)、隱性模型(CT+TT vs.CC)和顯性模型(TT vs.CT+CC)三種遺傳模型分別納入多因素條件Logistic回歸模型,調(diào)整其他因素的作用得到基

12、因型對(duì)自殺未遂的效應(yīng)值,結(jié)果效應(yīng)值均無(wú)顯著性。
  3.rs708272基因多態(tài)性與負(fù)性生活事件的交互作用在自殺未遂中的作用
  基于多因素條件Logistic回歸模型調(diào)整學(xué)歷、職業(yè)、精神疾病以及人格情緒變量的第一主成分和第二主成分之后得到2×4基因環(huán)境交互作用叉生分析表,計(jì)算得rs708272基因的單獨(dú)效應(yīng)ORg、負(fù)性生活事件的單獨(dú)效應(yīng)ORe、rs708272基因和負(fù)性生活事件的共同效應(yīng)OReg及其各自的95%可信區(qū)間,再

13、分別計(jì)算基于相乘模型和相加模型的交互作用評(píng)價(jià)指標(biāo),結(jié)果均不能認(rèn)為負(fù)性生活事件與CETP Taq1B(rs708272)對(duì)自殺未遂存在交互效應(yīng)。
  結(jié)論:
  (1)低學(xué)歷、職業(yè)為農(nóng)民、一年內(nèi)發(fā)生過(guò)一次及以上的負(fù)性生活事件和患有精神疾病為農(nóng)村15-50歲人群的自殺未遂主要環(huán)境危險(xiǎn)因素,另外人格特質(zhì)和情緒(自尊、積極應(yīng)對(duì)、焦慮特質(zhì)及抑郁情緒)也是自殺未遂的重要影響因素;
  (2)由于經(jīng)濟(jì)條件和衛(wèi)生服務(wù)的可及性所限以及農(nóng)

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