不同的羊膜移植方式在眼表面重建中的比較-堿燒傷動(dòng)物眼模型的觀察.pdf_第1頁(yè)
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1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文不同的羊膜移植方式在眼表面重建中的比較一堿燒傷動(dòng)物眼模型的觀察浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院94級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制導(dǎo)師眼科學(xué)朱洪波姚玉峰教授中文摘要當(dāng)角膜緣干細(xì)胞遭到不可逆性損害失去代償能力后就會(huì)出現(xiàn)角膜上皮持續(xù)性缺損、角膜基質(zhì)溶解潰瘍、角膜嚴(yán)重的新生血管化和疤痕化。及角膜上皮結(jié)膜化等表現(xiàn),現(xiàn)稱之為。表面異歌眼表面異常的治療非常棘手。過(guò)去的保守療法以及傳統(tǒng)的角膜移植療效都很差。上世紀(jì)七十年代末認(rèn)識(shí)到這類(lèi)疾病可能與角膜上皮的異常有關(guān)后,

2、Thoft率先開(kāi)展了自體結(jié)膜移植治療眼表面異常,并取得了一定的成功。此后又相繼出現(xiàn)角膜上皮成型術(shù)(異體)、自體角膜緣移植和異體角膜緣移植,這些手術(shù)方法的開(kāi)創(chuàng)和發(fā)展使得眼表面異常的治療更趨完善。羊膜移植是近年來(lái)臨床上治療眼表面異常的又一新的手術(shù)方法。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道羊膜移植對(duì)復(fù)發(fā)性兩肉,急性或亞急性期眼熱化學(xué)燒傷,伴嚴(yán)重疤痕增殖的重度燒傷眼以及其它一些慢性炎癥性眼病均“一定的療效。CL到目““止關(guān)于羊膜“植改善眼表面異常的機(jī)制、羊膜移植方式的選

3、擇以及羊膜上皮細(xì)胞對(duì)角膜再上皮化的影響尚有大量不明和有爭(zhēng)議的問(wèn)題。為進(jìn)一步闡明不同的羊膜移植方式浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文6只白兔(12只實(shí)驗(yàn)眼)死亡,只剩余7只白兔共13只眼完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。其中包括羊膜基質(zhì)面朝下組5只眼、基質(zhì)面朝上組5只眼和去上皮羊膜組3只眼。所有兔眼在羊膜移植術(shù)中沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。羊膜移植術(shù)后除一例兔眼因下瞼內(nèi)翻而致植片脫落,予以再次羊膜移植外,其余兔眼均沒(méi)有出現(xiàn)植片脫落或感染等并發(fā)癥。3.角膜再上皮化時(shí)間不同方式羊膜移植術(shù)

4、后,羊膜基質(zhì)面朝下移植組在8.6f1.52天內(nèi)完成了角膜再上皮化,基質(zhì)面朝上移植組和去上皮羊膜移植組則分別用了8.4士2.07天和9.01l.73天完成了該過(guò)程。三種羊膜移植方式在角膜再上皮化時(shí)間上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)4.角膜新生血管化程度角膜新生血管化程度分0一十。術(shù)前除羊膜基質(zhì)面朝上組有1例角膜新生血管化程度為以外,其余的均為。術(shù)后k月對(duì)角膜新生血管化程度進(jìn)行再次評(píng)價(jià)。三種不同羊膜移植方式均使部分角膜的新生血管化程度較術(shù)前減輕

5、,其中羊膜基質(zhì)面朝卜和朝上組各有2只眼改善了3個(gè)等級(jí),去上皮羊膜組有2只眼改善了2個(gè)等級(jí)。不同羊膜移植方式之間角膜新生血管化程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。5.角膜上皮結(jié)膜化程度羊膜移植術(shù)后半月,對(duì)所有的兔眼角膜進(jìn)行不同象限的印跡細(xì)胞學(xué)檢查。除基質(zhì)面朝上組有1只眼沒(méi)查到杯狀細(xì)胞外,其余角膜均有數(shù)量不等的杯狀細(xì)胞出現(xiàn)。根據(jù)杯狀細(xì)胞的計(jì)數(shù)將角膜結(jié)膜化程度分成0。與術(shù)前比較,三種不同方式羊膜移植術(shù)后角膜上皮結(jié)膜化程度均有一定程度的下降。其中基

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