兒童慢性丙型肝炎病毒基因分型與臨床特征關(guān)系的初步研究.pdf

1、研究目的：了解兒童慢性丙型肝炎(CHC)病毒基因型與臨床表現(xiàn)、血清生化改變、肝臟病理特點(diǎn)的關(guān)系。對象：2004年1月至2006年12月解放軍302醫(yī)院感染5科收治的年齡在2～18歲的慢性丙型肝炎患兒92例； 方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)用Chiss軟件及Excel(2003版)軟件進(jìn)行t、x<'2>檢驗(yàn)。 結(jié)果：1.本組患兒男性：女性(3.18：1)，平均年齡為12.21±0.78歲，89.1％的患兒年齡大于7歲，小于3歲的患兒占3.2

2、％；71.7％的患兒為血液傳播感染丙型肝炎病毒(HCV)，明顯多于其他傳播途徑(P<0.01)。2．本組患兒多起病隱匿，基因1b型部分患兒有臨床表現(xiàn)，基因2a型的患兒均無臨床表現(xiàn)；基因1b型組中4.1％的患兒ALT大于200u/L，基因2a組中未見多于200u/L的患兒，不同基因型患兒的血清生化學(xué)檢查比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；基因1b型組中61.3％的患兒CD4/CD8比值異常，較基因型2a組多見，機(jī)體免疫功能紊亂可能影響基因1b型的患兒

3、清除病毒能力及抗病毒的療效。3．本組76.1％的患兒HCV病毒基因型是1b型，明顯較基因1a、1a/2b、未分出型多(P<0.01)。各基因型的慢性丙型肝炎患兒的性別組成、年齡、病程相似。4.41.3％的患兒HCVRNA水平為高載量，基因1b型患兒的病毒載量平均值是4.02×10<'6>±2.35×10<'5>copies/ml，基因2a型的病毒載量為9.1×10<'6>±2.37×10<'6>copies/ml，2例(2.6％)患兒重

4、疊乙型肝炎病毒感染。5．肝臟病理提示：96.8％的患兒炎癥分級在1級或1級以上，25.8％的患兒在2級或2級以上；基因1 b型的患兒均存在肝臟損害，炎癥2級以上的為4.1％；基因2a型的患兒炎癥分級及纖維化分期均未見大于2級，3.2％的患兒為肝硬化。6．依據(jù)患兒的肝臟病理炎癥分級不同，其血清病毒載量及ALT水平比較無明顯差異。 結(jié)論：1．兒童慢性丙型肝炎男性多于女性，學(xué)齡期的兒童多見，血液傳播為兒童CHC獲得感染的主要途徑。2．

5、大部分的患兒起病隱匿，基因1b型的患兒較基因2a型的患兒可能有更多的臨床表現(xiàn)。3．基因1b型組的患兒可能存在機(jī)體免疫功能紊亂而影響其清除病毒能力及抗病毒的療效。4．兒童慢性丙型肝炎病毒基因1b型為主要基因型；基因1b型患兒的病毒載量并不比基因型2a患兒的病毒載量高，提示病毒基因型及病毒載量是影響抗病毒療效的兩個(gè)獨(dú)立因素。5．基因1b型患兒與基因2a型患兒比較，肝臟病理損害更為多見；血清HCVRNA定量及ALT水平不足以作為兒童慢性丙型肝