逍遙散加味聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎（肝郁脾虛型）的臨床觀察.pdf

1、目的：本課題以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究及導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)下，觀察逍遙散加味與干擾素聯(lián)合治療慢性乙型肝炎(CHB)的臨床療效，并通過(guò)對(duì)患者乙肝五項(xiàng)、PCR-HBV-DNA、肝功能、血常規(guī)、T細(xì)胞亞群等客觀指標(biāo)的測(cè)定，為逍遙散加味提高干擾素治療CHB(肝郁脾虛型)的抗病毒療效和減輕干擾素在治療過(guò)程中出現(xiàn)的副作用提供科學(xué)依據(jù)。 方法：選取慢性乙型肝炎輕、中度患者60例，均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(

2、30例，逍遙散加味顆粒、干擾素)，對(duì)照組(30例，干擾素)。兩組按規(guī)定的用藥方法用藥，用藥期間停用其它拮抗或協(xié)同藥物，其它條件盡可能均衡一致。詳細(xì)觀察治療組和對(duì)照組在治療過(guò)程中臨床癥狀及血常規(guī)的變化，尤其情緒異常及白細(xì)胞、血小板下降在治療過(guò)程中出現(xiàn)情況；觀察治療組與對(duì)照組治療前、治療結(jié)束時(shí)血清乙肝五項(xiàng)、PCR-HBV-DNA、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平及及T細(xì)胞亞群的改變情況。 結(jié)果：1.治療

3、組30例中，臨床痊愈8例、顯效13例、有效7例、無(wú)效2例，總有效率93.3％；對(duì)照組30例，臨床痊愈1例、顯效6例、有效15例、無(wú)效8例，總有效率73.3％。 2.兩組治療后主癥及總計(jì)分較治療前顯著降低(P<0.01)，治療組較對(duì)照組降低明顯，兩組相比有極顯著差異(P<0.01)。 3.治療后兩組在脅肋疼痛、食欲不振、倦怠乏力、惡心嘔吐、脘腹脹滿(mǎn)癥狀計(jì)分及蜘蛛痣肝掌體征計(jì)分均較治療前明顯降低(P<0.01)，治療組在脅肋

4、疼痛、食欲不振、倦怠乏力主癥計(jì)分及脘腹脹滿(mǎn)、情緒異常、大便稀溏、舌脈次癥計(jì)分與對(duì)照組比有顯著性差異(P<0.05，P<0.01)。 4.兩組在治療過(guò)程中均出現(xiàn)情緒異常的增加及白細(xì)胞、血小板的下降，但對(duì)照組較治療組情緒異常的出現(xiàn)率及中性粒細(xì)胞、血小板的下降率更高，兩者有顯著性差異(P<0.05)。 5.兩組在治療后ALT、AST及PCR-HBV-DNA均降低，與治療前比有極顯著差異(P<0.01)；治療組ALT較對(duì)照組下降

5、更明顯，且在ALT復(fù)常率亦較對(duì)照組高，兩組在生化學(xué)應(yīng)答方面有顯著差異(P<0.05)；在聯(lián)合抗病毒應(yīng)答方面，治療組較對(duì)照組高，但兩者相比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 6.兩組患者T細(xì)胞亞群CD4+以及CD4+/CD8+在治療后較治療均顯著升高(P<0.05)，治療組雖優(yōu)于對(duì)照組，但兩組治療后比較差異無(wú)顯著性，說(shuō)明兩組均可提高自身免疫，清除體內(nèi)的乙肝病毒。 結(jié)論： 1.逍遙散加味顆?？擅黠@改善慢性乙型肝炎患者臨床