HO-1及RAAS對(duì)維持性血液透析患者平均動(dòng)脈壓的影響.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)維持性血液透析(MHD)患者血清血紅素氧化酶-1(HO-1)、血漿腎素活性(PRA)、血管緊張素Ⅱ(Ang—Ⅱ)及醛固酮(ALD)水平的檢測(cè)，探討其對(duì)MHD患者平均動(dòng)脈壓(MAP)的影響。 方法：選擇在中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院及江門市中心醫(yī)院兩院血液凈化中心MHD3個(gè)月以上患者49例，江門市中心醫(yī)院腎內(nèi)科終末期腎病(ESRD)非透析患者16例，并以10例與上述兩組年齡、性別相匹配的健康人作為對(duì)照組。MHD組及ESRD非透

2、析組中高血壓患者經(jīng)同意后停用抗高血壓藥物12小時(shí)以上。MHD組透析前空腹檢測(cè)血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、總膽紅素(TB)、鈣(Ca)、磷(P)、全段甲狀旁腺素(PTH)、鐵蛋白、HO-1、PRA、Ang—Ⅱ、ALD，透中檢測(cè)血常規(guī)，透析后檢測(cè)BUN、HO-1、PRA、Ang—Ⅱ、ALD，其中HO-1的檢測(cè)應(yīng)用酶聯(lián)免疫分析法，PRA、Ang—Ⅱ、ALD的檢測(cè)應(yīng)用放射免疫法；并分別于透析前休息10分鐘后、透析1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)及

3、透析結(jié)束時(shí)即刻測(cè)量無(wú)瘺側(cè)上臂肱動(dòng)脈部位血壓，計(jì)算MAP。ESRD非透析組及健康對(duì)照組于清晨空腹抽血，檢測(cè)項(xiàng)目同MHD組透析前及透析中，同時(shí)測(cè)量血壓并計(jì)算MAP。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，配對(duì)資料比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間資料比較用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組組間差異性測(cè)定采用方差分析與SNK—q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Pearson簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)，并將各單因素作為自變量納入多元

4、線性回歸分析，認(rèn)為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：MHD組、ESRD非透析組MAP均明顯高于健康對(duì)照組(P<0.01)。MHD組高血壓發(fā)生率為73.5％，ESRD非透析組高血壓發(fā)生率為50％，但兩者無(wú)顯著差異(x2=3.038，P>0.05)，MHD組在血液透析過(guò)程中MAP較透析前升高超過(guò)15mmHg者占26.5％。MHD組透析前HO-1、PRA、Ang—Ⅱ、ALD水平與健康對(duì)照組無(wú)顯著差異(P>0.05)；ESRD非透析組A

5、LD水平較健康對(duì)照組降低(P<0.01)。MHD組與ESRD非透析組中高血壓患者的HO-1水平較非高血壓患者升高(P<0.05)；PRA、Ang—Ⅱ、ALD水平兩組間無(wú)顯著差異(P>0.05)。MHD組血液透析后HO-1、PRA、Ang—Ⅱ水平較透析前升高(P<0.05)；ALD水平較透析前降低(P<0.01)。MHD組血液透析過(guò)程中HO-1水平升高者占55.1％；PRA水平升高者占75.5％；Ang—Ⅱ水平升高者占69.4％；ALD水

6、平升高者占34.7％。MHD組血液透析后HO-1水平升高者中出現(xiàn)MAP降低者占85.2％；HO-1水平降低者中出現(xiàn)MAP降低者占59.1％，兩者有顯著差異(x2=4.235，P<0.05)。PRA水平與MAP水平呈正相關(guān)(r=0.245，P<0.01)；ALD水平與MAP水平呈負(fù)相關(guān)(r=—0.242，P<0.01)。多元線性回歸分析示PRA水平對(duì)MAP水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所得方程為y=107.454+2.234x1(回歸系數(shù)經(jīng)t檢驗(yàn)，P