腹瀉型腸易激綜合征患者認(rèn)知特點(diǎn)，及認(rèn)知行為治療對(duì)其認(rèn)知、情緒、癥狀嚴(yán)重性的影響.pdf

1、目的: 腹瀉型腸易激綜合征患者大多存在不良認(rèn)知，尤其是癥狀特異性的不良認(rèn)知。本研究旨在分析其認(rèn)知特點(diǎn)，并針對(duì)其認(rèn)知特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知行為治療，評(píng)估其對(duì)患者認(rèn)知、情緒、癥狀的影響。 方法： 對(duì)120例腹瀉型腸易激綜合癥患者進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)估，分為4組分別進(jìn)行認(rèn)認(rèn)知行為治療，或米氮平治療，或認(rèn)知行為療法結(jié)合米氮平治療或等待治療。8周后再次評(píng)估，研究治療對(duì)患者認(rèn)知、情緒、癥狀的影響。問(wèn)卷包括：自動(dòng)思維問(wèn)卷(ATQ)、功能失調(diào)性

2、態(tài)度量表(DAS)、疼痛應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(CSQ)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、腸易激綜合征患者生活質(zhì)量問(wèn)卷(IBS—QOL)、腸易激綜合征癥狀嚴(yán)重性量表(IBS—SSS)。 結(jié)果: 1、腹瀉型腸易激綜合癥患者的ATQ(P=0.000)，DAS(除完美化外，各因子及總分P<0.05)，及CSQ中災(zāi)難化，祈禱等因子(P=0.000和P=0.013)得分均高于正常對(duì)照組。 2、三組ATQ得

3、分降低(P=0.000；P=0.000；P=0.000)，效果相當(dāng)；DAS總分，脆弱性，依賴性均下降，效果相當(dāng)；CSQ中不良應(yīng)對(duì)方式分值降低，其中聯(lián)合組最為顯著，CBT組較米氮平組顯著。此外，CBT組和聯(lián)合組有益應(yīng)對(duì)方式分值增加(P<0.05)，米氮平組變化不大(P＞0.05)。 3、三組HAMA和HAMD分值降低。其中，聯(lián)合組變化最顯著，米氮平組較CBT組顯著(P<0.05)。 4、三組IBS—SSS分值下降，IBS—

4、QOL分值增加。其中，聯(lián)合組變化最顯著，米氮平組較CBT組顯著(P＜0.05)。 結(jié)論: 1、腹瀉型腸易激綜合癥患者普遍存在較多的負(fù)性自動(dòng)思維，功能失調(diào)性態(tài)度及災(zāi)難化等疼痛不良應(yīng)對(duì)方式。 2、認(rèn)知行為治療，米氮平治療和聯(lián)合治療對(duì)于減少腹瀉型腸易激綜合癥患者負(fù)性自動(dòng)思維和不良應(yīng)對(duì)方式均具有良好作用，對(duì)功能失調(diào)性態(tài)度改善有限。此外，認(rèn)知行為治療和聯(lián)合治療有益于形成適宜應(yīng)對(duì)方式，米氮平作用不大。 3、三種治療均