腸道清潔對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者臨床癥狀及腸道菌群影響的初步研究.pdf

1、目的：
　　腸道清潔是腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的常規(guī)操作，本文將腸道清潔對(duì)腹瀉型腸易激綜合征（D-IBS）患者相關(guān)癥狀及腸道菌群的影響進(jìn)行了初步研究，為腸道清潔在腸易激綜合征中的作用提出新看法，為輔助治療和預(yù)防腸易激綜合征提供新思路。
　　方法：
　　嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院消化科腸鏡檢查者40例（其中D-IBS患者20例，無明顯癥狀對(duì)照20例），依據(jù)患者自述對(duì)清潔前、清潔后及腸鏡檢查12個(gè)月后癥狀

2、進(jìn)行評(píng)分比較，并應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR（real-time PCR）技術(shù)對(duì)腸道11種優(yōu)勢(shì)定植菌在清潔前糞便、清潔后糞便及降結(jié)腸黏膜組織中的含量進(jìn)行定量檢測(cè)，使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法比較組間差異，使用Spearman’s進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　患者自述腸道清潔后D-IBS癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀評(píng)分明顯減少，緩解期明顯延長，檢查前期頻繁發(fā)作現(xiàn)象明顯得到改善；糞便菌群變化特點(diǎn)：清潔前D-IBS組糞便中害肺戴阿里斯特桿菌（D

3、ialister Pneumosintes，D.Pne）明顯增多（P<0.05）；清潔后D-IBS組與對(duì)照組糞便中D.Pne差異消失，擬桿菌門（Bacteroidetes，Bac）較對(duì)照組糞便中明顯減少（P<0.05）；降結(jié)腸黏膜組織菌群變化特點(diǎn)：Bac，擬桿菌-普雷沃氏菌（Bacteriodes Prevotella，B.Pre）及梭菌屬（Clostridium，Sg）較對(duì)照組明顯減少（P<0.05）；糞便及降結(jié)腸黏膜組織中雙歧桿菌（

4、Bifidobacterium，Bif），大腸桿菌（Enterococcus，E coli），致病性大腸桿菌（Enteropathogenic E coli，EPEC），柔嫩梭菌（Faecalibacterium prausnitzii，F(xiàn).Pra），厚壁菌門（Firmicutes，F(xiàn)irm），乳桿菌（Lactobacillus，Lac），沙門菌（Salmonella spp，Sal）無明顯變化（P＞0.05）。細(xì)菌間相關(guān)性分析顯示：結(jié)

5、腸黏膜組織中乳桿菌、梭菌、普拉梭菌之間呈現(xiàn)正相關(guān)，而乳桿菌和雙歧桿菌呈負(fù)相關(guān)；糞便中沙門氏菌、大腸埃希菌含量與降結(jié)腸黏膜中該菌含量呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　D-IBS患者與正常人群腸道糞便及黏膜菌群均存在差異，二者特點(diǎn)不同，腸道清潔后糞便菌群更接近腸黏膜菌群特點(diǎn)，腸道清潔可緩解癥狀且達(dá)到較為長期的緩解，可能與腸道清潔后菌群重建及對(duì)糞便致病菌及時(shí)清除減少定植有關(guān)，腸道清潔有望作為一種新的輔助治療手段長期有效緩解IBS癥狀。共