腸道清潔對腹瀉型腸易激綜合征患者臨床癥狀及腸道菌群影響的初步研究.pdf

1、目的：
　　腸道清潔是腸鏡檢查前腸道準備的常規(guī)操作，本文將腸道清潔對腹瀉型腸易激綜合征（D-IBS）患者相關癥狀及腸道菌群的影響進行了初步研究，為腸道清潔在腸易激綜合征中的作用提出新看法，為輔助治療和預防腸易激綜合征提供新思路。
　　方法：
　　嚴格按照納入和排除標準選擇山西醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院消化科腸鏡檢查者40例（其中D-IBS患者20例，無明顯癥狀對照20例），依據(jù)患者自述對清潔前、清潔后及腸鏡檢查12個月后癥狀

2、進行評分比較，并應用實時熒光定量PCR（real-time PCR）技術對腸道11種優(yōu)勢定植菌在清潔前糞便、清潔后糞便及降結腸黏膜組織中的含量進行定量檢測，使用兩獨立樣本t檢驗的方法比較組間差異，使用Spearman’s進行相關性分析。
　　結果：
　　患者自述腸道清潔后D-IBS癥狀明顯好轉，癥狀評分明顯減少，緩解期明顯延長，檢查前期頻繁發(fā)作現(xiàn)象明顯得到改善；糞便菌群變化特點：清潔前D-IBS組糞便中害肺戴阿里斯特桿菌（D

3、ialister Pneumosintes，D.Pne）明顯增多（P<0.05）；清潔后D-IBS組與對照組糞便中D.Pne差異消失，擬桿菌門（Bacteroidetes，Bac）較對照組糞便中明顯減少（P<0.05）；降結腸黏膜組織菌群變化特點：Bac，擬桿菌-普雷沃氏菌（Bacteriodes Prevotella，B.Pre）及梭菌屬（Clostridium，Sg）較對照組明顯減少（P<0.05）；糞便及降結腸黏膜組織中雙歧桿菌（

4、Bifidobacterium，Bif），大腸桿菌（Enterococcus，E coli），致病性大腸桿菌（Enteropathogenic E coli，EPEC），柔嫩梭菌（Faecalibacterium prausnitzii，F(xiàn).Pra），厚壁菌門（Firmicutes，F(xiàn)irm），乳桿菌（Lactobacillus，Lac），沙門菌（Salmonella spp，Sal）無明顯變化（P＞0.05）。細菌間相關性分析顯示：結

5、腸黏膜組織中乳桿菌、梭菌、普拉梭菌之間呈現(xiàn)正相關，而乳桿菌和雙歧桿菌呈負相關；糞便中沙門氏菌、大腸埃希菌含量與降結腸黏膜中該菌含量呈正相關。
　　結論：
　　D-IBS患者與正常人群腸道糞便及黏膜菌群均存在差異，二者特點不同，腸道清潔后糞便菌群更接近腸黏膜菌群特點，腸道清潔可緩解癥狀且達到較為長期的緩解，可能與腸道清潔后菌群重建及對糞便致病菌及時清除減少定植有關，腸道清潔有望作為一種新的輔助治療手段長期有效緩解IBS癥狀。共