焦慮對維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護理干預的效果研究.pdf

1、目的：(1)調查維持性血液透析患者的焦慮水平及健康狀況；(2)分析維持性血液透析患者焦慮水平與其健康狀況的相關性；(3)探討降低患者焦慮水平對其健康狀況的影響及有效的護理干預模式。 方法：本研究采用方便抽樣的方法，調查于2008年6月至2008年12月在天津市第一中心醫(yī)院血液透析室進行維持性血液透析的患者120例。應用一般情況調查表、健康調查簡表(shortform36healthsurvey，SF-36)、Zung焦慮自評量表

2、(SAS)進行問卷調查。同時收集患者的生理、生化指標，對所收集的資料進行基線評估，了解患者的焦慮水平、健康狀況，分析二者的相關性。 將焦慮患者70例隨機分為2組：干預組35例和對照組35例。干預組患者在日常血液透析護理常規(guī)的基礎上應用漸進性肌肉放松訓練，由同一研究者在單獨透析房間內面對面指導進行，每周1次，每次30分鐘，干預8周。對照組同期僅應用日常血液透析護理常規(guī)。于干預前、干預8周后，采用健康調查簡表(SF-36)及Zung

3、焦慮自評量表(SAS)進行調查，同期調查對照組。同時收集患者的生理、生化指標。全部原始數據輸入計算機，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。數據計量資料采用-x±s表示，采用t檢驗作統(tǒng)計學分析，組內透析前后比較和組間比較采用t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學差異。 結果：(1)維持性血液透析患者有61.67％存在焦慮情緒。其中輕度焦慮者占32.50％，中度焦慮者占21.67％，重度焦慮者占7.50％。(2)維持性血液透析患者健康

4、相關的生存質量較低，焦慮和健康相關的生存質量得分具有顯著相關性(P<0.05)；(3)直接或間接反映血液透析患者健康狀況的生理、生化指標值顯示：65.8％的患者的血清鉀水平高于正常值的高限(5.5mmol/L)；72.5％的患者的血清鈣水平低于正常值的低限(2.25mmol/L)；72.5％的患者的血清磷水平高于正常值的高限(1.6mmol/L)；58.3％的患者的透析間期體重增加值與干體重的比值大于較理想控制水平(5％)。干預前兩組患

5、者的血清尿素氮水平、血清磷水平、血清鉀水平和透析間期體重增加值與干體重的比值，血清鈣水平，組間差異無顯著性意義(p>0.05)，具有可比性。干預8周后，干預組的血清鈣水平顯著高于對照組(p<0.05)；血清磷水平、血清鉀水平、血清尿素氮水平和透析間期體重增加值與干體重的比值均顯著低于對照組(p<0.05)；(4)給予具有焦慮的維持性血液透析患者有效的護理干預后，焦慮負性情緒降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。表明實施放

6、松訓練與心理支持的護理干預能明顯地緩解患者伴隨的焦慮心理狀況，提高其健康水平；(5)維持性血液透析患者健康相關的生存質量較低，干預8周后干預組在生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康和健康變化自評等9大領域上的得分均顯著高于對照組(p<0.05)。 結論：維持性血液透析患者心理健康狀況不容樂觀尤其是焦慮情緒普遍存在；焦慮與患者健康狀況有相關性，是影響患者健康狀況的重要因素；對焦慮的維持性血液透