2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景:
  子宮內(nèi)膜病變多發(fā)生在絕經(jīng)后婦女,常以不規(guī)則陰道流血作為其首發(fā)癥狀。子宮內(nèi)膜病變婦女多為內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生、子宮黏膜下肌瘤等良性病變,只有1-15%為子宮內(nèi)膜惡性病變[1-3],現(xiàn)2D-TVS(Two-dimensionaltransvaginalsonography,經(jīng)陰道二維超聲)測量子宮內(nèi)膜厚度作為初步診斷子宮內(nèi)膜病變的方法,但對子宮內(nèi)膜病變性質(zhì)的確診需要診斷性刮宮、宮腔鏡等獲取組織的侵入性方法。為減小侵入診斷

2、方法給患者帶來的痛苦、避免因過度治療給患者和醫(yī)生造成的負擔,需要尋求更佳的進一步鑒別子宮內(nèi)膜良惡性病變的超聲方法。
  目的:
  比較子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜體積和三維能量多普勒(Three-dimensionalpowerDopplerangiography,3D-PDA)超聲的血流參數(shù)在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變婦女良性及惡性之間的不同,計算三維超聲參數(shù)在子宮內(nèi)膜良性病變與惡性病變之間的診斷標準值,比較二維超聲子宮的內(nèi)膜厚度、三

3、維超聲的子宮內(nèi)膜體積(EV,Endometrialvolume)和3D-PDA血流參數(shù)對絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜良性病變與惡性病變的鑒別價值。
  方法:
  選取在2013年6月至2013年10月期間在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進行診治的36例子宮內(nèi)膜病變婦女,排除放療、化療、激素治療等影響因素,所有研究對象在超聲儀器上采集信息之后,經(jīng)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡等手術(shù)治療的病理組織學證實為子宮內(nèi)膜病變,其中惡性病變組的患者為17例,良性病

4、變組的患者為19例。研究對象均在2D-TVS下測量子宮內(nèi)膜厚度,用三維超聲下的VOCAL(VirtualOrganComputer-aidedAnalysis,虛擬器官計算機輔助分析)軟件測量子宮內(nèi)膜體積,并用3D-PDA計算血流參數(shù):VI(VascularizationIndex,血管指數(shù)),F(xiàn)I(FlowIndex,血流指數(shù))、VFI(VascularizationFlowIndex,血管血流指數(shù))。使用SPSS19統(tǒng)計軟件用兩個獨

5、立樣本的t檢驗來比較參數(shù)在良性病變組與惡性病變組之間的統(tǒng)計學差異;應(yīng)用變異系數(shù)和配對t檢驗分析應(yīng)用三維超聲檢測的可重復(fù)性。用ROC(Receiveroperatingcharacteristic,受試者工作特性)曲線評價本研究所測量的參數(shù)(子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜體積、VI、FI、VFI)在鑒別子宮內(nèi)膜良性病變與惡性病變方面的靈敏度及特異度,并且建立診斷標準值。
  結(jié)果:
  1.子宮內(nèi)膜惡性病變組內(nèi)膜平均厚度(17.28±

6、7.03mm)和平均體積(13.54±9.89cm3)均高于子宮內(nèi)膜良性病變組(11.00±4.06mm)(3.91±2.98cm3),具有非常顯著的統(tǒng)計學差異(p<0.01)。
  2.子宮內(nèi)膜惡性病變組的3D-PDA血流參數(shù)(VI、FI和VFI)均高于子宮內(nèi)膜良性病變組,而且均具有顯著性的統(tǒng)計學差異(p<0.05)。
  3.在鑒別絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜良惡性病變時,EV的ROC曲線下面積最,0.842,最佳臨界值選取敏感性

7、和特異性之和最大的數(shù)值,得到鑒別子宮內(nèi)膜良惡性病變的內(nèi)膜體積診斷標準值為4.10cm3,其靈敏度為88.2%,特異度為73.7%。3D-PDA血流參數(shù)的診斷標準值如下:VI為2.8、FI為28.89、VFI為0.83,相對應(yīng)的3D-PDA鑒別絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜良性與惡性病變的靈敏度和特異度為:64.7%和89.3%,82.4%和73.7%,70.6%和89.5%。
  結(jié)論:
  1.三維超聲子宮內(nèi)膜體積和血流參數(shù)對絕經(jīng)后子宮內(nèi)

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