中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的肝癌診治.pdf

1、肝癌是臨床常見病，惡性程度較高。中國(guó)臺(tái)灣是肝癌高發(fā)區(qū)。只要早期發(fā)現(xiàn)，很多肝癌是可以治愈。B型及C型肝炎患者一般需要4—6個(gè)月隨訪一次，檢查項(xiàng)目包括GOT、GPT、Bilirubin、Albumin、甲胎蛋白及腹部超音波檢查。肝癌一經(jīng)確診，應(yīng)積極及早制定完整的治療方案。本文對(duì)中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)肝癌治療手段進(jìn)行了闡述。 ⑴手術(shù)切除可作為肝癌的根治性治療，然而，大多數(shù)病人在疾病發(fā)現(xiàn)時(shí)因?yàn)楦喂δ懿患眩?5％以上的病人有潛在的慢性肝?。?、兩側(cè)肝

2、葉疾病、或肝外轉(zhuǎn)移而無(wú)法切除。因此，肝癌的整體可切除率只有10～25％。如果肝癌無(wú)法切除，預(yù)后較差，中位存活期只有幾個(gè)月。手術(shù)切除的病人5年復(fù)發(fā)率約83％。 ⑵無(wú)法手術(shù)切除或是手術(shù)后復(fù)發(fā)適合非手術(shù)性的治療，非手術(shù)性治療可以是局部區(qū)域性的，包括酒精注射（PEI）、射頻腫瘤消融術(shù)（RFA）、微波消融術(shù)、動(dòng)脈栓塞（TAE）、冷凍治療等。 ⑶當(dāng)區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移或是肝外轉(zhuǎn)移，單純局部治療就難以達(dá)到較好療效。當(dāng)主要門脈系統(tǒng)受到侵犯時(shí)，動(dòng)

3、脈栓塞也不適合。對(duì)無(wú)法接受上述這些治療的病人，通常會(huì)考慮全身性治療包括化療、免疫治療等。 ⑷對(duì)于影像學(xué)檢查認(rèn)為腫瘤只局限于肝臟的病患，肝臟移植理論上應(yīng)可達(dá)到高的治愈肝癌的希望。對(duì)于早期小型肝癌合并肝硬化病患，肝移植成績(jī)比切除治療成績(jī)要好。根據(jù)米蘭準(zhǔn)則選出來(lái)做肝移植的病患其移植后四年無(wú)復(fù)發(fā)存活率高達(dá)92％。 ⑸以中醫(yī)藥治療為主，酌用化學(xué)藥物治療，物理療法并適當(dāng)增加治療療程，可望改善一些肝癌晚期患者的生存質(zhì)量，并能延長(zhǎng)生存期