軟組織平滑肌肉瘤中E-cadherin和Vimentin的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:
　　 細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化包括鈣粘蛋白E-cadherin表達(dá)以及波形蛋白Vimentin缺失在惡性腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用。本研究檢測(cè)45例軟組織平滑肌肉瘤組織中E-cadherin和Vimentin的表達(dá)，并探討兩者之間的相關(guān)性及與平滑肌肉瘤臨床病理特征和預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法:
　　 用免疫組化的方法檢測(cè)45例軟組織平滑肌肉瘤組織中E-cadherin和Vimentin表達(dá)。
　　 結(jié)果:

2、r>　　 1.免疫組化結(jié)果顯示:45例軟組織平滑肌肉瘤E-cadhein陽性表達(dá)7例，定位于細(xì)胞膜/胞漿，陰性表達(dá)38例，陽性率為15.6％;平滑肌肉瘤組織均表達(dá)Vimentin，其中高表達(dá)20例，低表達(dá)25例。E-cadherin與Vimentin表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.0384，p=0.009）。E-cadherin表達(dá)在不同臨床分期之間存在顯著差異，Ⅰ-Ⅱ期患者E-cadherin表達(dá)陽性率是27％，而Ⅲ-Ⅳ期患者陽性率僅為4.

3、3％，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.034)。Vimentin低表達(dá)患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移7例(28％)，高表達(dá)患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移20例(65％)，患者Vimentin表達(dá)高低對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.012)。E-cadherin和Vimentin表達(dá)與患者性別、年齡以及腫瘤大小、部位、病理亞型、分化程度以及囊變出血均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.45例軟組織平滑肌肉瘤患者3年存活20例，3年生存率是44.4％。術(shù)后3年無瘤生存11例，帶

4、瘤生存9例;術(shù)后20例出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，25例無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。單因素Kaplan-Meier生存分析顯示:3年總體生存和軟組織平滑肌肉瘤患者臨床分期、腫瘤部位、病理亞型、分化程度、出血囊變以及Vimentin表達(dá)相關(guān)(p=0.013，p=0.004，p=0.031，p=0.015，p=0.018，p=0.002)。而平滑肌肉瘤E-cadherin陽性患者存在好的預(yù)后趨勢(shì)，三年生存率明顯高于陰性患者(71％vs46％)，但對(duì)于總體生存則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義。Cox回歸多因素分析顯示腫瘤的Vimentin表達(dá)、腫瘤部位、分化程度以及囊變出血是影響3年生存率的獨(dú)立預(yù)后因素(p=0.016，p=0.025,p=0.038,p=0.030)。
　　 結(jié)論:
　　 1.E-cadherin在不同臨床分期患者中表達(dá)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早期臨床分期患者E-cadherin表達(dá)增高提示E-cadherin在平滑肌肉瘤早期發(fā)生發(fā)展中可能發(fā)揮作用。不同病理亞型的平滑肌肉瘤E-c

6、adherin表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明E-cadherin表達(dá)并不隸屬于特定上皮樣病理亞型。
　　 2.Vimentin表達(dá)高低對(duì)于腫瘤是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Vimentin高表達(dá)者更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。Vimentin表達(dá)水平在平滑肌肉瘤中具有預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的意義。
　　 3.E-cadherin與Vimentin表達(dá)呈負(fù)相關(guān)。
　　 4.平滑肌肉瘤患者E-cadherin陽性表達(dá)呈現(xiàn)良好預(yù)后趨勢(shì)，而Vimenti