SPAG9在子宮平滑肌肉瘤中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、背景：
　　 子宮平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)是子宮肉瘤的一種，占子宮肉瘤約45％，是來源于子宮肌壁或肌壁間血管壁平滑肌組織的惡性腫瘤，也可為良性平滑肌瘤的惡變。子宮肉瘤罕見，惡性程度高，對(duì)于子宮平滑肌瘤的診斷，有少數(shù)很難劃分良惡性，即便是工作多年的病理科醫(yī)生有時(shí)也很難做出鑒別。目前子宮平滑肌肉瘤的治療仍以手術(shù)為主，而手術(shù)方式的選擇關(guān)系到患者的生育功能和術(shù)后生活質(zhì)量等。為減少手術(shù)治療帶來的并發(fā)癥，手術(shù)范圍的確定尤為

2、重要，因此，明確子宮平滑肌瘤良惡性的診斷需要更為準(zhǔn)確的方法，這也成為目前研究子宮平滑肌肉瘤的熱點(diǎn)。尋找一種可用于鑒別診斷子宮平滑肌肉瘤的分子生物標(biāo)記物具有重要的病理學(xué)意義及臨床意義。
　　 目的：
　　 研究：子宮平滑肌肉瘤，富于細(xì)胞性子宮平滑肌瘤及子宮平滑肌瘤組織中精子相關(guān)抗原9的表達(dá)，比較表達(dá)的差異，評(píng)估它作為分子生物標(biāo)記物的價(jià)值，探討SPAG9與子宮平滑肌肉瘤的可能關(guān)系及臨床意義。
　　 方法：
　　

3、 1.研究對(duì)象：
　　 收集組織標(biāo)本，包括子宮平滑肌肉瘤組織19例和富于細(xì)胞性子宮肌瘤22例，30例子宮平滑肌瘤。根據(jù)病理結(jié)果分類，19例子宮平滑肌肉瘤中，核分裂數(shù)≥10/10HPF者7例，核分裂數(shù)<10/10HPF者12例；細(xì)胞輕度異型性11例，細(xì)胞中重度異型性8例。
　　 2.實(shí)驗(yàn)方法：
　　 應(yīng)用免疫組織化學(xué)(IHC)技術(shù)檢測(cè)子宮平滑肌肉瘤，富于細(xì)胞性子宮平滑肌瘤及子宮平滑肌瘤組織中精子相關(guān)抗原9的表達(dá)，

4、明確其在組織中的表達(dá)定位，統(tǒng)計(jì)各種組織中的陽性表達(dá)率。
　　 3.結(jié)果判定：
　　 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照Formwitz評(píng)分方法：(1)根據(jù)陽性細(xì)胞的百分率，平均陽性細(xì)胞數(shù)<5％為0分，5％～25％為1分，26％～50％為2分，51％～75％為3分，>75％為4分；(2)根據(jù)顯色情況分級(jí)，無著色，淡黃色，棕黃色，棕褐色分別評(píng)分為0，1，2，3分。(3)最后根據(jù)以上兩者的乘積，將染色情況分為4級(jí)：0分為陰性，1～4分為弱陽性(+)

5、，5～8分為陽性(++)，9～12分為強(qiáng)陽性(+++)。
　　 結(jié)果：
　　 1.SPAG9在子宮平滑肌瘤組織中表達(dá)陽性率為0，在富于細(xì)胞性子宮肌瘤及子宮平滑肌肉瘤中表達(dá)陽性率為100％。
　　 2.19例子宮平滑肌肉瘤組織SPAG9蛋白表達(dá)的Formwitz分值為9.11±1.78分，22例富于細(xì)胞性子宮肌瘤組織SPAG9蛋白表達(dá)的Formwitz分值為4.91±2.07分，子宮平滑肌肉瘤組SPAG9蛋白表達(dá)高

6、于富于細(xì)胞性子宮肌瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.941，P<0.05)。
　　 3.19例子宮平滑肌肉瘤患者中，核分裂數(shù)≥10/10HPF者7例，SPAG9蛋白表達(dá)的Formwitz分值為9.43±1.81分，核分裂數(shù)<10/10HPF者12例，SPAG9蛋白表達(dá)的Formwitz分值為8.92±1.68分，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.418，P>0.05)。
　　 4.11例子宮平滑肌肉瘤組織病理診斷細(xì)胞輕度異型性

7、，F(xiàn)ormwitz分值為8.27±0.90分，8例病理診斷細(xì)胞中重度異型性，F(xiàn)ormwitz分值為10.25±1.91分，細(xì)胞中重度異型性組SPAG9蛋白表達(dá)高于輕度異型性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.813，P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.SPAG9蛋白在子宮平滑肌肉瘤組織中有高表達(dá)，其平均表達(dá)量顯著高于富于細(xì)胞性子宮肌瘤組織，在良性子宮平滑肌瘤組織中無表達(dá)；
　　 2.SPAG9在子宮平滑肌肉瘤中的