運(yùn)用繁木瀉土法治療高脂血癥的臨床觀察.pdf

1、隨著人們生活水平的不斷提高,高脂血癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢,而由高脂血癥引發(fā)的心腦血管病也成為死亡率和致殘率最高的疾病之一。因此,預(yù)防和治療高脂血癥己成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的焦點(diǎn)。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于高脂血癥的治療,取得了一些肯定的療效,但其副作用在一定程度上限制了其廣泛應(yīng)用,而中醫(yī)藥在治療高脂血癥上具有很大優(yōu)勢,不僅降脂療效值得肯定,而且能夠治療伴發(fā)癥狀,且副作用小。本研究主要探討運(yùn)用繁木瀉土法治療高脂血癥的臨床療效。
　　 目的:本研究采

2、用隨機(jī)分組,陽性藥標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究方法,對(duì)木疏湯治療高脂血癥(痰濁阻遏型)的臨床療效及安全性做出評(píng)價(jià),為進(jìn)一步推廣運(yùn)用繁木瀉土法治療高脂血癥提供依據(jù)。
　　 方法:診療標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》,和1998年中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組《心血管藥物臨床研究評(píng)價(jià)方法的建議》制定。
　　 其中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):在正常飲食情況下,2周內(nèi)(新病人)如2次測血脂符合以下情況之一者,即可確診:總膽固醇

3、TC≥5.72mmol/L(220mg/dl)；甘油三酯TG≥2.26mmol/L(200mg/dl)；高密度脂蛋白HDL-C≤1.04mmol/L(40mg/dl)。
　　 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):具備主證三項(xiàng)或具備主、次證各兩項(xiàng)或以上者(包括舌脈),即可確診痰濁阻遏型型高脂血癥。主證:形體肥胖、頭暈頭重、胸悶、嘔惡痰涎、肢麻沉重；次證:心悸、失眠、口淡、食少；舌脈:舌體胖大、舌苔滑膩；脈弦滑或渾滯。
　　 將入選患者隨機(jī)分為實(shí)

4、驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30人,實(shí)驗(yàn)組給藥為木疏湯(茵陳、黃芩、浙貝、厚樸、地龍、敗醬草、竹茹、神曲、瓜蔞等),由實(shí)驗(yàn)方統(tǒng)一煎制,每劑水煎兩次各取汁250ml,共500m1分早晚兩次服用；對(duì)照組給藥為中成藥脂必妥,餐后服用,開水送服每次2片,每日2次,兩組在治療期間期間停服其他降脂藥物,療程為60天。觀察治療前后兩組中醫(yī)證候積分,以及TC、TG、HDL-C、LDL-C的數(shù)值變化情況,安全性治標(biāo),來比較兩組的治療效果。
　　 結(jié)果:

5、r>　　 1治療后兩組患者血脂水平比較
　　 治療后實(shí)驗(yàn)組的TC均值為5.2733±0.49327,對(duì)照組的’TC均值為5.2867±0.58513,P=0.314；實(shí)驗(yàn)組的TG均值為2.2950±0.62045,對(duì)照組的TG均值為2.2777±0.54118,P=0.358；實(shí)驗(yàn)組的HDL-C均值為1.2430±0.13906,對(duì)照組的HDL-C均值為1.2577±0.14429,P=0.507；治療后實(shí)驗(yàn)組的LDL-C均值

6、為2.9387±0.39915,對(duì)照組的LDL-C均值為3.0157±0.42665,P=0.643。經(jīng)兩樣本t檢驗(yàn),P值均大于0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后兩組患者血脂水平無明顯差異。按照降脂療效判定標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)組臨床控制1例,顯效7例,有效18例,無效4例；對(duì)照組臨床控制1例,顯效7例,有效20例,無效2例,經(jīng)秩和檢驗(yàn),P>0.05,兩組的血脂治療效果無差異。
　　 2治療后兩組患者中醫(yī)癥狀比較
　　 按照中醫(yī)證候療效

7、判定標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)組治愈2例,顯效9例,有效17例,無效2例,總有效率為93.33％；對(duì)照組治愈1例,顯效8例,有效19例,無效2例,總有效率為93.33％,療效分級(jí)構(gòu)成經(jīng)秩和檢驗(yàn),P=0.567>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為兩組患者治療后臨床癥狀改善無明顯差異。治療后兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分分級(jí)比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn)P值均大于0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為兩組患者治療后各項(xiàng)中醫(yī)癥狀改善均無明顯差異。
　　 3治療后兩組患者舌苔(質(zhì)

8、)脈象比較
　　 治療后兩組患者舌苔比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn).P=0.663>0.05；舌質(zhì)比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn)P=0.724>0.05；脈象比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn)P=0.862>0.05。均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為治療后兩組患者舌苔(質(zhì))脈象變化無顯著差異。
　　 結(jié)論:通過以上研究表明,木疏湯在降低血脂水平上與對(duì)照藥脂必妥無顯著性差異；同時(shí)對(duì)中醫(yī)證候的改善亦無明顯差異。以繁木瀉土法為指導(dǎo)而組成的木疏湯對(duì)高脂血癥的治療安全而有效,從而證明