深圳市健康人群流腦抗體水平調(diào)查及菌群變遷研究.pdf

1、目的:研究深圳市健康人群對流腦的易感性，為預防控制流腦提供依據(jù)；分析深圳市健康人群中腦膜炎奈瑟菌(以下簡稱Nm)的帶菌率及性別、年齡分布，確定人群中Nm的感染情況：研究Nm的菌群結(jié)構(gòu)和遺傳關(guān)系，對流腦的流行趨勢作出預測，分析Nm的耐藥性，指導臨床和預防用藥。 方法:采集健康人群血清樣本800份，依據(jù)GBl6884-1997的酶聯(lián)免疫法(ELISA)，分別定量血清中A、C、Y和w135群Nm抗體的含量；采集1225份健康人的咽拭子

2、，分離鑒定Nm，用血清學診斷和PCR法分群；用脈沖場凝膠電泳(PFGE)和多位點測序(MLST)進行分子分型；并用2006 CLSI/NCCLS推薦的紙片擴散法測定Nm的抗生素敏感性。 結(jié)果:A、C、Y、w135群流腦抗體含量中位數(shù)分別是4.07，2.31，1.35，1.75 μ g/mL，健康人群C群和Y群流腦抗體水平的性別差異無統(tǒng)計學意義，A群和W135群流腦抗體水平有性別差異，各年齡組抗體水平的差異均有統(tǒng)計學意義；Nm帶菌

3、率為4.4％(55/1255)，其中B群49株(3.9％)，C群4株(0.3％)，29E 2株(0.2％)。在兩次流腦疫情中各分離到l株B群Nm；用PFGE對57株Nm進行分型，可以得到52個PFGE型，按照85％相似度可以分為11個群(complex)，每群含有2～4株菌；對39株Nm進行MLST，發(fā)現(xiàn)36個不同的ST型和9個新的等位基因，58.3％(21/36)的ST型是首次發(fā)現(xiàn)，75.0％(27/36)的ST型是中國獨有的；氨芐西

4、林，頭孢曲松，頭孢噻肟，美洛培南，米諾環(huán)素，氯霉素，利福平敏感；所有菌株均對復方新諾明耐藥，部分Nm對環(huán)丙沙星，萘啶酸耐藥，有多重耐藥現(xiàn)象。 結(jié)論:45歲以上人群的A群和C群流腦抗體含量低，是流腦流行期的高危人群；人群中Y群和w135群流腦抗體水平較低，人群可能普遍易感；人群中主要攜帶B群Nm，PFGE顯示菌株基因高度多態(tài)化，無優(yōu)勢菌株，B群Nm引起暴發(fā)的機會不大；MLST結(jié)果顯示Nm基因的變化可能來自不同菌株間基因的水平傳遞，