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文檔簡介
1、目的:了解慢性腎臟病基礎上藥物相關急性腎衰竭(DARF/CKD)患者的發(fā)病情況、致病藥物特征、相關危險因素、臨床病理特點以及短期預后情況。 方法:回顧性分析北京大學第一醫(yī)院最近六年間確診為慢性腎臟病基礎上急性腎衰竭(ARF/CKD)的131例腎內(nèi)科住院患者的臨床病理資料。以其中44例慢性腎臟病基礎上藥物相關急性腎衰竭(DARF/CKD)的患者為研究對象,將其臨床病理特征與同期收治的確診為慢性。腎臟病基礎上非藥物相關急性。腎衰竭(
2、NDARF/CKD)的87例患者進行比較。 結果: (1)發(fā)病情況:自2000年~2005年,我院腎內(nèi)科共收治131例ARF/CKD患者,其中DARF/CKD患者44例,占同期收治ARF/CKD的33.6%。 (2)致病藥物特征:導致DARF/CKD的相關藥物第一位為中草藥(22.7%),其次為NSAIDS(20.5%)以及多種抗生素合用或抗生素與NSAIDs合用(20.5%),而單純由抗生素或ACEI所致者比例
3、不高,分別占13.6%和6.8%。 (3)相關危險因素:與NDARF/CKD組相比,DARF/CKD組患者中老年、合并糖尿病以及伴有血容量不足的患者比例較高,分別為NDARF/CKD組的2、5.9和2.6倍(P值均<0.05)。 (4)臨床病理特點:DARF/CKD患者的臨床病理特點與NDARF/CKD患者有所不同,其慢性腎臟病臨床類型主要為原發(fā)性腎病綜合征(38.6%)和慢性腎小球腎炎(36.4%),而病理類型以輕度系
4、膜增生性腎小球腎炎(22.7%)、局灶增生性腎小球腎炎(11.4%)較多見,也可見于其它病理類型?;颊邞弥虏∷幬锏脑虺橹委熌I病或伴發(fā)的呼吸道感染,用藥至ARF發(fā)病的時間一般為數(shù)小時至2周。其發(fā)病時的臨床表現(xiàn)常為非特異性表現(xiàn),大多依賴化驗檢查發(fā)現(xiàn)腎功能異常,腎小管功能損害及貧血程度等與NDARF/CKD組患者并無差異。盡管NDARF/CKD組的慢性腎臟病中原發(fā)性腎病綜合征所占比例(37.9%)與DARF/CKD組相似,但該組患者腎臟
5、病理為狼瘡性腎炎(36.8%)和腎小球微小病變(25%)的比例較高。 (5)短期治療預后:在積極給予支持治療、原發(fā)病治療或替代治療一個月后,DARF/CKD組與NDARF/CKD組患者的短期預后無差異,兩組的臨床緩解率分別可達86.9%和79.5%,但DARF/CKD組需要持續(xù)替代治療者的比例明顯低于NDARF/CKD組。 結論:DARF/CKD仍是ARF/CKD的主要病因,其致病藥物主要為中草藥或聯(lián)合應用抗生素或NSA
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