某醫(yī)院泌尿系感染病原菌的分布及藥物敏感分析.pdf

1、目的:
　　探討2009～2013年某縣泌尿系感染致病菌的分布和耐藥情況，為本區(qū)域內(nèi)泌尿系感染疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，降低細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。
　　方法:
　　收集2009～2013年某縣醫(yī)院門診及住院泌尿系感染患者的清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本8940份，按性別及年齡段進(jìn)行分組，分離出的3264株病原菌。應(yīng)用法國梅里埃的VITEK2 GN/GP自動(dòng)鑒定與藥敏分析儀，對(duì)革蘭陽性和陰性細(xì)菌分別用不同

2、藥敏卡進(jìn)行藥敏鑒定。
　　結(jié)果:
　　2009年-2013年共送檢尿標(biāo)本8940份，分離出病原菌3264株，陽性率為36.51％。其中男性患者送檢尿標(biāo)本4649份，分離出病原菌1428株，陽性率為30.72％;女性患者送檢尿標(biāo)本4291份，分離出病原菌1836株，陽性率為42.79％，陽性率高于男性患者，兩者有顯著性差異(p＜0.05)。
　　2009年-2013年五個(gè)年齡段送檢陽性率趨勢基本呈V型，21-40歲年齡段

3、最低為24.62％，80-100歲年齡段的送檢陽性率最高達(dá)46.50％。五個(gè)年齡段的送檢陽性率有顯著性差異(p＜0.05)。
　　3264株病原菌中革蘭陰性菌為2420株，占74.14％;革蘭陽性菌為695株，占21.29％:;真菌為149株，占4.56％;五年間三類菌株的構(gòu)成比無明顯差異(P＞0.05)。
　　分離出的病原菌中，大腸埃希菌所占比例最高，達(dá)到了45.31％，但每年所占比例有所變化，2010年最高為60.76％

4、，2011年最低為39.55％;主要的革蘭陰性桿菌還有肺炎克雷伯菌、變形桿菌與銅綠假單胞菌;革蘭陽性球菌中，葡萄球菌所占比重最高，其次為腸球菌;檢出的真菌中，以白色假絲酵母菌和光滑假絲酵母菌為主。
　　大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的檢出率分別為43.9％與44.44％，兩種菌株ESBLs的檢出率無明顯差異(P＞0.05)。葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)所占比例較高，表皮葡萄球菌中MRS占73

5、.38％，金黃色葡萄球菌中MRSA占50％，溶血葡萄球菌中MRS占91.18％，三者的MRS檢出比有明顯差異(P＜0.05)。
　　奇異變形桿菌對(duì)頭孢克洛的耐藥率最高，達(dá)100％;對(duì)阿米卡星、厄他培南、頭孢替坦的敏感性較好，都達(dá)到90％以上。銅綠假單胞菌的天然耐藥菌較多，對(duì)阿米卡星、亞胺培南、妥布霉素和頭孢吡肟的敏感性較好，均大于90％。
　　腸球菌對(duì)喹諾酮類、青霉素類抗生素的耐藥率較高，對(duì)萬古霉素、替加環(huán)素、哌拉西林的敏感

6、性最好。葡萄球菌對(duì)青霉素類、喹諾酮類抗生素的耐藥率較高，對(duì)替加環(huán)素、萬古霉素、利奈唑烷和呋喃妥因的敏感性好。真菌由于條件所限，未做藥敏。
　　結(jié)論:
　　不同年齡組的感染現(xiàn)患率大致呈“V”型分布，21-40歲年齡段最低。泌尿系感染的主要致病菌是大腸埃希菌，其次為腸球菌和葡萄球菌。各種病原菌對(duì)臨床常用抗生素均有不同程度的耐藥，臨床醫(yī)師要充分掌握男女性別差異及年齡組發(fā)病特點(diǎn)，按照微生物培養(yǎng)泌尿系感染致病菌的種類及藥敏結(jié)果合理應(yīng)用