2型糖尿病與遲發(fā)型性腺功能減退癥的相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]研究2型糖尿病與遲發(fā)型性腺功能減退癥的是否具有相關(guān)性。
　　[方法]在我院收治的40歲以上的初診2型糖尿病患者中，對(duì)愿意接受雄性激素相關(guān)檢查的患者，這些病人要排除糖尿病的一些嚴(yán)重并發(fā)癥（糖尿病酮癥酸中毒，高糖高滲昏迷，糖尿病腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病大血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變），肝腎功能異常，腫瘤，前列腺疾病，已經(jīng)診斷的勃起功能障礙，已經(jīng)確診的其他原因所致的性腺功能低下癥（垂體功能低下癥、生長(zhǎng)激素瘤壓迫所致的腺垂體

2、功能減退、Kallmann綜合征、Klinefelter綜合征等），精神疾病，其他嚴(yán)重的慢性疾?。宰枞苑渭膊?，冠心病等）。入選的病人進(jìn)行糖化血紅蛋白、果糖胺、性激素、性激素結(jié)合球蛋白檢查，通過(guò)總睪酮和性激素結(jié)合球蛋白計(jì)算得到游離睪酮。外部對(duì)照：2012年上海社區(qū)對(duì)中老年男性的關(guān)于遲發(fā)性性腺功能減退癥的一項(xiàng)調(diào)查研究。此研究為浦東新區(qū)、上海、中國(guó)的濰坊地區(qū)等九個(gè)社區(qū)的居民，根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)從當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局，采用分層整群抽樣的方法，以10：

3、1的比例，隨機(jī)選取得到1000名年齡在40-70歲的中老年男性。平均年齡59.41±7.42歲（40-70歲），BMI24.92±3.33kg/m2?；加星傲邢侔┗蚓癫〉牟∪?，被排除在外。同本研究的30名2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比。
　　[結(jié)果]
　　1、全組30例男性2型糖尿病患者，其中5人患有高血壓，4人患有脂肪肝，5人患有高血壓和脂肪肝。患者平均年齡53.03±7.87歲（40-70歲），糖化血紅蛋白10±2％（5.7-

4、14.7%），果糖胺424.45±99.50umol/L（259-679 umol/L），體質(zhì)指數(shù)BMI25.86±4.67kg/m2（20.52-39.79 kg/m2），血總睪酮水平13.39±5.61nmol/L（3.16-26.5nmol/L），游離睪酮268±84pmol/L（80-449 pmol/L），性激素結(jié)合球蛋白33.06±18.73nmol/L（14.7-74.4nmol/L）。
　　2、30名2型糖尿病患者

5、中有21名游離睪酮≥220pmol/L，另外9名游離睪酮＜220pmol/L，以此分組，將兩組各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行差異性分析。得出兩組的糖化血紅蛋白和果糖胺有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，說(shuō)明游離睪酮＜220pmol/L組患者的糖化血紅蛋白和果糖胺較高。
　　3、以 FT＜220pmol/L為低睪酮水平，F(xiàn)T≥220pmol/L為正常水平，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸，分析年齡、BMI、血糖控制水平（HbAlc或果糖胺）是否為導(dǎo)致游離睪酮下降的危險(xiǎn)因

6、素。由于糖化血紅蛋白和果糖胺均表示糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，所以分別進(jìn)行分析。最終只得出糖化血紅蛋白升高為游離睪酮下降的危險(xiǎn)因素。
　　4、外部對(duì)照選用的是上海社區(qū)對(duì)中老年男性的關(guān)于遲發(fā)性性腺功能減退癥的一項(xiàng)調(diào)查研究。采用整體分層抽樣的方法，以10：1的比例，隨機(jī)選取得到1000名年齡在40-70歲的中老年男性。排除患有前列腺癌或精神病的病人。
　　將對(duì)照組和本研究組的患者以年齡段分層分別比較兩組的總睪酮，游離睪酮，性激素結(jié)合球蛋白及生物

7、活性睪酮。得出：總睪酮僅在40-50歲年齡段有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；游離睪酮在各年齡段均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；性激素結(jié)合球蛋白在各年齡段均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；生物活性睪酮僅在40-50歲年齡段有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明：糖尿病患者的游離睪酮在各年齡段均下降。
　　1、2型糖尿病患者的HbA1c升高是游離睪酮水平下降的危險(xiǎn)因素。
　　2、游離睪酮在2型糖尿病患者各年齡段都明顯低于對(duì)照人群，表明2型糖尿病患者雄性激素以游離睪酮降低為主，其遲發(fā)型性腺功能減退癥的