肌萎縮側(cè)索硬化癥吞咽功能及影像學(xué)的相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　初步探討吞咽造影檢查及影像學(xué)在肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)檢查中的應(yīng)用價(jià)值及ALS患者的吞咽造影功能總分及影像學(xué)與患者臨床資料之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　在廣東省中醫(yī)院神經(jīng)四科的肌萎縮側(cè)索硬化癥住院患者中選取17例具有不同診斷級(jí)別的肌萎縮側(cè)索硬化癥患者，其中包括確診的肌萎縮側(cè)索硬化癥（10例）、很可能的肌萎縮側(cè)索硬化癥（4例）、可能的肌萎縮側(cè)索硬化癥（3例）的患者，分別進(jìn)行吞咽造影檢查，將患者吞咽造影的結(jié)果

2、與其臨床資料之間進(jìn)行相關(guān)性分析。同時(shí)選取54例具有不同診斷級(jí)別的肌萎縮側(cè)索硬化癥患者，包括確診（21例）、很可能(22例)、可能（11例）的患者，并選取23名健康體檢的志愿者作為健康對(duì)照。分別行磁共振彌散張量成像(DTI)掃描，測(cè)量各感興趣區(qū)(ROI)的平均擴(kuò)散系數(shù)(ADC)和各向異性系數(shù)(FA)，分析兩組間ADC和FA的差異，并對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化癥組患者ADC值及FA值與臨床資料的相關(guān)性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　相關(guān)分析顯

3、示吞咽造影總分與體重指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.031，P＜0.05)，與年齡、起病方式、病程、病情進(jìn)展速度、診斷級(jí)別、ALS功能評(píng)分、ALS球部功能評(píng)分等臨床資料之間沒有相關(guān)性。與健康對(duì)照組比較，肌萎縮側(cè)索硬化癥患者大腦腳、內(nèi)囊后肢區(qū)的ADC值升高(P＜0.05)，大腦腳、內(nèi)囊后肢及中央前回區(qū)的FA值降低(P＜0.05);相關(guān)分析顯示肌萎縮側(cè)索硬化癥患者內(nèi)囊后肢的ADC值與診斷級(jí)別呈負(fù)相關(guān)(r=-0.289，P＜0.05)，與上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損

4、傷評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.304，P＜0.05);大腦腳及內(nèi)囊后肢的FA值與診斷級(jí)別呈正相關(guān)(r=0.394，P＜0.05; r=0.547，P＜0.01)，與上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.301，P＜0.05; r=-0.653，P＜0.01）。
　　結(jié)論:
　　吞咽造影檢查可以客觀的發(fā)現(xiàn)肌萎縮側(cè)索硬化癥患者存在的吞咽功能障礙，吞咽造影檢查對(duì)于評(píng)估肌萎縮側(cè)索硬化癥患者的吞咽功能具有重要意義。DTI可客觀定量評(píng)估肌萎