肌萎縮側(cè)索硬化癥認知受損的核磁共振成像研究.pdf

1、背景:肌萎縮側(cè)索硬化癥（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）是一種同時累及上、下運動神經(jīng)元的神經(jīng)變性病，部分患者可存在運動系統(tǒng)外受累，其中以認知行為功能損害較為常見。目前對該亞型的診斷主要依賴于神經(jīng)心理學(xué)評估，操作繁瑣、耗時較長。影像學(xué)檢查無創(chuàng)、高效、可動態(tài)觀察活體組織，在相關(guān)研究中具有獨特的優(yōu)勢。
　　目的:利用核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技術(shù)，從結(jié)

2、構(gòu)和功能兩方面探索ALS認知功能損害相關(guān)的特異性影像學(xué)改變以揭示其背后復(fù)雜的病生理機制，同時為MRI在ALS診治中的臨床應(yīng)用提供有價值的參考。
　　方法:招募16名ALS患者，根據(jù)認知功能是否受損分為兩組（ALSi為認知受損組，ALSu為認知正常組），采集所有受試者的MRI常規(guī)結(jié)構(gòu)像、靜息態(tài)功能核磁共振成像（resting-state functional MRI，RS-fMRI）、彌散張量成像(diffusion tensori

3、maging，DTI)數(shù)據(jù)。
　　(1)通過基于體素的形態(tài)學(xué)分析（voxel-based morphometry, VBM）、局部一致性(regional homogeneity, ReHo)、低頻振幅(amplitude of low-frequencyfluctuation，ALFF)、基于體素的分析(voxel-based analysis，VBA)、基于圖譜的分析(atlas-based analysis，ABA)等方法對

4、兩組數(shù)據(jù)進行對比分析。
　　(2)選擇ReHo分析存在顯著組間差異的感興趣腦區(qū)（region of interest，ROI）作為種子點，進行功能連接性(functional connectivity, FC)分析。
　　(3)對所有受試者的灰質(zhì)密度圖/ALFF圖/szReHo圖各體素與部分神經(jīng)心理學(xué)評估項目的測試結(jié)果進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　(1)VBM分析顯示，兩組灰質(zhì)與白質(zhì)密度均未見顯著差異;相關(guān)性

5、分析顯示，灰質(zhì)密度與認知功能呈負相關(guān)。
　　(2)ALFF分析顯示，與ALSu組相比，ALSi組存雙側(cè)大腦及小腦廣泛腦區(qū)均出現(xiàn)ALFF值的顯著增加;受試者工作特征(receiveroperating characteristic，ROC)曲線分析顯示，以3.05為診斷閾值時其對ALS認知受損的診斷價值最高;相關(guān)性分析顯示ALFF值亦與認知功能呈負相關(guān)。
　　(3)ReHo分析顯示，與ALSu組相比，ALSi組在不同腦區(qū)同時存

6、在ReHo值的顯著增加或減低;相關(guān)性分析結(jié)果亦與之類似。
　　(4)FC分析顯示，與ALSu組相比，ALSi組在大部分種子點上均出現(xiàn)與局部腦區(qū)功能連接的顯著增強;找到重建默認模式網(wǎng)絡(luò)（default mode network, DMN）的兩個可能的種子點;成功驗證了ReHo法的既定假設(shè)。
　　(5)DTI分析顯示，與ALSu組相比，ALSi組無論在灰質(zhì)還是白質(zhì)均表現(xiàn)出FA值的增加。
　　結(jié)論:ALS可能是一種多系統(tǒng)受累