兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折臨床治療及Baumann角測(cè)定在治療中應(yīng)用的研究.pdf

1、目的：探討閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定治療GartlandIII型肱骨髁上骨折的臨床療效和臨床如何利用Baumann角預(yù)防肘內(nèi)翻的發(fā)生。 方法：回顧我院2006年8月～2008年6月符合納入標(biāo)準(zhǔn)治療的兒童GartlandIII型肱骨髁上骨折病例75例，按治療方法的不同分為A組55例采用閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定治療，B組20例采用切開(kāi)復(fù)位克氏針內(nèi)固定治療，兩組病例性別、年齡和病位分布比較，均無(wú)明顯差異，具有可比性。分別對(duì)兩組病例復(fù)位后、解

2、除外固定后和隨訪中的Baumann角、肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)功能，肘內(nèi)翻發(fā)生率及總體療效進(jìn)行比較，以評(píng)價(jià)閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定治療GartlandIII型肱骨髁上骨折的臨床療效，同時(shí)分別比較兩組病例復(fù)位后、解除外固定后和隨訪中Baumann角的前后變化及分析Baumann角與肘內(nèi)翻發(fā)生的關(guān)系，以評(píng)價(jià)復(fù)位后Baumann角測(cè)量來(lái)預(yù)測(cè)肘內(nèi)翻的臨床價(jià)值。 結(jié)果：75例患者骨折完全愈合，無(wú)骨不連、Volkman攣縮、骨化性肌炎及嚴(yán)重血管神經(jīng)損傷

3、等并發(fā)癥。按Flynn評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)A組優(yōu)良率：87.3％，B組優(yōu)良率：65.0％，兩組之間有非常顯著性差異(P<0.01)。A組肘內(nèi)翻發(fā)生率：10.91％，B組肘內(nèi)翻發(fā)生率：30.00％，兩組之間有顯著性差異(P<0.05)。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)功能A組明顯優(yōu)于B組(P<0.05)。A組復(fù)位后Baumann角平均值：72.62°±4.35°，解除外固定后Baumann角平均值：74.31°±5.18°，隨訪Baumann角平均值：76.14°±4

4、.33°；B組復(fù)位后Baumann角平均值：76.97°±2.84°，解除外固定后Baumann角平均值：78.83°±2.97°，隨訪中Baumann角平均值：80.65°±3.40°；兩組之間復(fù)位后、解除外固定后和隨訪中Baumann角有顯著性差異(P<0.05)，兩組復(fù)位后、解除外固定后和隨訪中Baumann角前后變化的比較顯示無(wú)顯著性差異(P>0.05)。復(fù)位后Baumann角大于或等于80°的病例肘內(nèi)翻發(fā)生率：70.00％，小

5、于80°的病例發(fā)生率：7.69％，存在非常顯著性差異(P<0.01)。 結(jié)論： (1)閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定治療兒童GartlandIII型肱骨髁上骨折操作簡(jiǎn)單，固定牢靠，肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，肘內(nèi)翻發(fā)生率低，與切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療相比有較大的優(yōu)越性，應(yīng)作為其首選治療方法。 (2) Baumann角是評(píng)價(jià)骨折復(fù)位效果的良好指標(biāo)，通過(guò)復(fù)位后C臂X線機(jī)透視及時(shí)測(cè)量Baumann角來(lái)判斷是否需要給予糾正復(fù)位是預(yù)防肘內(nèi)翻的一種