解剖性規(guī)則肝切除治療肝膽管結(jié)石的療效分析.pdf

1、目的：比較解剖性規(guī)則肝切除與非解剖性規(guī)則肝切除治療肝膽管結(jié)石病的療效。
　　方法：回顧性分析了安徽醫(yī)科大學附屬安徽省立醫(yī)院自2008年2月至2014年6月1日收治的168例肝葉切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石病的患者。其中110例行傳統(tǒng)的非解剖性規(guī)則肝葉切除，58例行的解剖性規(guī)則肝切除。比較兩組的手術(shù)所用時間、術(shù)中出血量、斷肝出血量、術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后3天的肝功能指標、手術(shù)后的住院時間、住院所需總費用、術(shù)后結(jié)石的殘留率以及結(jié)石的復發(fā)率。

2、
　　結(jié)果：兩組患者的一般情況、有無基礎(chǔ)疾病、結(jié)石的分布情況、膽管的變異情況及切肝范圍均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。兩組手術(shù)患者均無圍手術(shù)期死亡，出院后被告知定期復查，所有患者經(jīng)過1至7年的有效隨訪。解剖性規(guī)則肝切除組手術(shù)時間為228.11±66.78min，術(shù)中出血量為402.86±329.09ml，斷肝出血量為158.17±87.9ml，術(shù)后第3天谷丙轉(zhuǎn)氨酶為169.41±68.26IU/L、總膽紅素為58.12

3、±13.45umol/L、血清白蛋白為30.33±7.89g/L，手術(shù)過后有6位患者出現(xiàn)了并發(fā)癥（其中包括2例出現(xiàn)膽漏、3例出現(xiàn)胸腔積液、1例出現(xiàn)切口感染），術(shù)后總的住院日為7.63±3.52天，住院所需的總費用為29466±10494元，術(shù)后2位患者結(jié)石殘留，1位患者結(jié)石復發(fā)。非解剖性規(guī)則肝切除組時間為198.11±56.89 min，術(shù)中出血量為501.78±288.12ml，斷肝出血量為188.11±78.2ml，術(shù)后第3天谷丙轉(zhuǎn)

4、氨酶為211.52±78.26IU/L、總膽紅素為61.32±15.11umol/L、血清白蛋白為28.01±6.12g/L，有位32患者出現(xiàn)并發(fā)癥（包括16例膽漏、12例胸腔積液、1例腹腔出血及3例切口感染），術(shù)后住院日為8.82±4.14天，住院總費用為28466±10899元，術(shù)后20位患者結(jié)石殘留，18位患者結(jié)石復發(fā)。與非解剖性規(guī)則肝切除組相比，解剖性規(guī)則肝切除組手術(shù)中的出血量、斷肝的出血量、手術(shù)過后的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)后的結(jié)石

5、殘留率以及結(jié)石復發(fā)率均顯著降低（P<0.05），解剖性規(guī)則肝切除組較非解剖性規(guī)則肝切除組的手術(shù)時間有明顯的延長（P<0.05）。解剖性規(guī)則肝切除組的手術(shù)過后的3天谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標較非解剖性規(guī)則肝切除組有了明顯的降低（P<0.05），然而兩個手術(shù)組的血總膽紅素水平及血清白蛋白水平卻無統(tǒng)計學的差異（P>0.05）。術(shù)后兩組患者的住院時間及住院總費用也無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：解剖性規(guī)則肝切除能夠徹底的清除結(jié)石和病灶，降低