江門病毒性腹瀉患者中星狀病毒感染的分子流行病學研究.pdf

1、研究目的： 1.研究江門兒童、成人病毒性腹瀉患者中星狀病毒(HAstV)的感染狀況及流行病學特征。 2.研究江門兒童、成人病毒性腹瀉中HAstV的基因型別，探討流行優(yōu)勢病毒株。 3.探討江門兒童和成人HAstV感染腹瀉的臨床特征及主要危險因素。 方法： 1.兒童腹瀉患者：選擇江門市婦幼保健醫(yī)院兒科門診部，全年收集5歲以下腹瀉患兒發(fā)病三日內(nèi)經(jīng)臨床診斷為病毒性腹瀉的糞便標本，每個月的前15天為標本收集

2、日，收集時間為2005年9月～2006年8月。標本采集當日檢測輪狀病毒(RV)后電話通知檢測結果，并調(diào)查有關問題。 成人腹瀉患者：選擇江門市人民醫(yī)院急診科和腹瀉門診部，于病毒性腹瀉流行期(2006年9月～2007年1月)連續(xù)收集成人急性散發(fā)腹瀉糞便標本。 2.經(jīng)膠體金法、逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)法分別檢測RV和諾如病毒(NV)后，運用實時熒光PCR(RealTimePCR)進行HAstV檢測，并對陽性標本進行R

3、T-nestedPCR測序證實，同時結合GeneBank中相應的參考株核苷酸序列進行進化比對工作，鑒定型別，判斷HAstV的流行優(yōu)勢株。 3.HAstV感染腹瀉臨床特征的探討采用與RV感染腹瀉進行頻數(shù)匹配的兩樣本比較研究；HAstV危險因素的研究采用1:1配對的病例對照研究。數(shù)據(jù)管理采用Epidata2.1a進行雙份錄入，SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，定性資料采用x2檢驗，定量資料采用t檢驗，偏態(tài)資料采用非參數(shù)秩和檢驗，HAst

4、V感染腹瀉發(fā)病的危險因素采用進行因素二分類logistic回歸分析，檢驗水準α取0.05。 結果： 1.江門腹瀉患兒中2005年9月～2006年8月HAstY全年總檢出率為8.5％(40／470)，檢出高峰期為9、11、12月，單獨感染率為27.5％(11／40)，混合感染率為72.5％(29／40)，其中67.5％并RV，5％并NV。5歲以下的嬰幼兒病毒性腹瀉患者中，HAstV感染無年齡、性別上的統(tǒng)計學差異；按系統(tǒng)間隔

5、1份法抽樣選取其中的18份HAstV毒株進行了測序分析，顯示18株全部屬于HAstV-1型；核苷酸序列同源性比對顯示：與選取的參比毒株的同源性為92～98％，內(nèi)部同源性為92～100％。 2.2006年病毒性腹瀉流行期(9H～次年1月)采集的散發(fā)成人腹瀉標本中檢出3株：HAstV，檢出率為5.4％(3／56)，經(jīng)RT-nestedPCR檢測和序列分析鑒定為HAtsV-4型。 3.本組兒童HAstV感染腹瀉患者中主要臨床癥

6、狀為腹瀉(85.0％)，發(fā)熱(55.0％)，嘔吐(37.5％)，HAstY主要臨床癥狀與RV感染腹瀉比較均無統(tǒng)計學差別。 結論： 1.HAstY是江門地區(qū)5歲以下嬰幼兒病毒性腹瀉的重要病原體之一，但無年齡、性別上統(tǒng)計學差異；流行季節(jié)與RV相似：從9月到次年1月，尤以9、11、12月為流行季節(jié)的高峰期，與國內(nèi)外其他地區(qū)已有研究資料報道基本一致：合并其他致腹瀉病毒感染的比例遠高于單獨感染比例，主要是合并RV感染：HAstV-